讲座主题：预防结核病

主讲人：杭州市红会医院结核科副主任医师魏强

新生儿在出生时一般都接种过“卡介苗”。你可以看看自己左上臂处是否有一个凹凸的疤痕，那就是打“卡介苗”留下的印记。

接种过“卡介苗”是否就高枕无忧了？

关于卡介苗的保护力，学术界其实是有争议的。据临床统计，接种过卡介苗的人患结核性脑膜炎和患血行播散性结核病的几率确实很小，但并不会改变患肺结核的几率，如在接触痰涂片阳性的患者后，仍然有被传染的可能。所以，不能认为接种了卡介苗就保险了。

我国治疗结核病的治愈率相较过去提高了很多，初治（第一次赴院治疗）治愈率达90%以上，甚至达98%，而且复发率亦降到3%以下。但结核病人数仍然很多，我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二位。

此外，还有不少是潜在结核病患者，就是已 
感染了结核病菌但还未发病的人群；没发病的原因是其自身抵抗力非常强，连症状表现也没有；但现在不发病不代表将来不会发病。

医生的建议是：已接触了肺结核病人；老人或患慢性病免疫力处于下降趋势的人群，以及学生、民工等要过群居生活的人群去医院做PPD皮试。

PPD皮试反应越强，受到结核菌感染的可能性越大，PPD皮试强阳性，就代表感染过结核菌；儿童及青少年中强阳性反应或新转阳者，可给予预防性的抗结核治疗，不需要住院，用药剂量也和一般的结核病治疗不同；

PPD皮试阴性也不代表一定没有感染过，有些是刚感染了但还没到产生反应的时间——一般反应时间至少一个月，老年人做皮试也往往反应不出来，建议加拍胸片或做痰检。

免疫力低下患者也建议去医院测测有没有感染到结核菌，比如艾滋病患者，医院可帮助免费做检查。