病例分析2

　　患病10年身体产生耐药性

　　昨天上午，记者在市疾控中心结核门诊遇到这样一位病人，该病人乍看上去四五十岁的样子。医生告诉记者，该男子今年才33岁，患肺结核病已经10年了。

　　10年前，因为咳嗽、咯血，这名男子到县医院就诊被诊断为肺结核。当地随即给予免费治疗。两个月后，该男子体内的痰菌阴转、症状消失，体力也逐渐恢复。在症状好转后该男子自认为已经治愈，不听结核门诊医生劝阻，坚持外出打工。

　　出院之初，这名男子还能按照医嘱按时服药，但由于工作不稳定、工作强度大、怕别人歧视等原因，后来服药时断时续。两年后，男子肺结核病症状加重，遂回到县疾控中心结核门诊治疗。一段时间治疗后，男子又外出打工。就这样反反复复了10年。如今，该男子双肺都被结核病灶侵蚀、合并肺部感染，且转变为耐多药患者。

　　朱建良分析：

　　在门诊上，这样的超级耐药肺结核病人占到了相当一部分。近年来，由于病人的不规范治疗，耐药结核病问题日益突出，病人肺内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，且病死率高。超级耐药结核病的传播方式，是由患有这种病的人在咳嗽、打喷嚏以及高声讲话时，含有结核菌的飞沫大量排入空气当中所引起的。因此，患有耐药结核病的病人必须住院接受正规治疗和隔离，避免耐药现象发生，减少家庭和社会的负担。

　　深度探寻

　　全球结核病缘何死灰复燃？

　　根据世界卫生组织的报告，近年来，结核病在全球各地死灰复燃。目前，全球已有近1/3的人口已经感染了结核菌，全世界每年新发结核病人约900万人，每年死于结核病达300万人。

　　专家们分析，结核病疫情回升的主要原因有以下五个方面：

　　政府忽视。发达国家结核病控制的效果较好，盲目乐观地认为消除结核病在望，放松了控制工作。发展中国家无力支持结核病防治工作；

　　移民和难民增加。来自结核病流行严重地区的大量移民和难民大多数是已经感染了结核菌，发病率很高，他们的迁移加重了当地的结核病的流行；

　　人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病(AIDS)的流行。HIV感染降低了人体对结核菌的免疫力，HIV感染合并结核菌感染的人最容易迅速发生结核病；

　　多药耐药病例增加。由于病人的不规律治疗，病人肺内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药；

　　传染性强。经研究表明，一个传染性肺结核病人一年中可能使10-15人感染结核菌。

　　救治政策

　　石市现行结核病免费治疗

　　目前，石市对肺结核病病人实行免费检查、免费治疗政策。凡石市常住居民、暂住人口及特殊人群(如大中专学校学生、管教人员和羁押人员)中有肺结核可疑症状者，可到当地疾病预防控制中心结核门诊进行免费拍摄胸片、痰涂片结核菌检查，对确诊为涂阳和活动性初治涂阴的肺结核病人，免费提供抗结核药物、治疗期间免费3次痰涂片结核菌检查、疗程结束后免费拍摄一张胸片，并实行医务人员督导化疗，以保证规律全程用药，达到彻底治愈的目的。

　　对暂时不能确诊肺结核的肺部有异常阴影者，进行免费诊断性抗感染治疗，为每位接受诊断性抗感染治疗的疑似患者提供150元的抗感染治疗药物。

　　市内五区和辛集市的流动人口不仅享受以上免费政策，而且每月可领取近200元的营养补贴和交通补助，全疗程可享受近千元的补助。

　　2001年至2010年，全市共治愈42185例，减少肺结核患者死亡10759 人，避免感染肺结核病246280人，减少肺结核发病24628人，减少医疗费用1677.78万元，挽回经济损失437803.58万元。