生活实例

　　老李3个月前被确诊为高血压，医生给他开了硝苯地平降压药，结果在服药几周后的一次常规体检中，他被查出血脂升高，这是为什么呢？

　　专家释疑

　　硝苯地平有较好的降压和扩张血管作用，但服用此药后，血液中的甘油三酯和胆固醇浓度会显著上升。近年临床研究发现，在人们常用的药物中，有些药物可以引起血脂异常，使对人体健康有害的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白不同程度地升高，而使有益于人体健康的高密度脂蛋白降低，结果给人体造成损害。临床上已发现以下几类常见的药物可引起血脂升高。

　　降压药 除硝苯地平外，复方降压片也是常用的降压药之一，患者用药后血压缓慢下降，但甘油三酯和胆固醇却明显升高。此药还会降低高密度脂蛋白，这就更容易使血液中的胆固醇升高。

　　利尿药 长期服用利尿药中的双氢克尿噻和氯噻酮，可使血清总胆固醇和甘油三酯的水平升高。研究发现，如果每日服用双氢克尿噻50～150毫克，连续使用3～6个月，可使甘油三酯上升43.2%，胆固醇上升29.3%，极低密度脂蛋白上升17.8%，低密度脂蛋白上升10%，而高密度脂蛋白下降12%，这对健康十分不利。

　　β受体阻滞药 心得安是目前常用的β受体阻滞剂之一，在服用心得安2个月时可使血清甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白水平降低，服用半年后血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平也升高，故不宜久用。

　　苯妥英钠 苯妥英钠是应用较早的一种抗癫痫药，同时有抗焦虑、抗心律失常作用，临床应用比较广泛。如果连续口服3～6个月后，可以使血中胆固醇平均升高19%。

　　抗精神病药 如口服氯丙嗪9周时可使血清甘油三酯和总胆固醇水平明显升高。此外，药物还可通过影响某些脂蛋白代谢酶的活性，使血脂代谢发生障碍，引起血脂异常。

　　口服避孕药 口服避孕药是一种由雌激素和孕激素按不同比例组成的人工合成的甾体激素制剂。研究发现，口服避孕药者低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平明显升高；而对高密度脂蛋白的影响则取决于口服避孕药中所含雌激素和孕激素的比例。因此，女性口服避孕药一定要在专科医生的指导下合理选用，并应定期进行血脂检查。一旦发现血脂异常，应在医生指导下改用其他口服避孕药。

　　因此，凡是服用这几种药物的患者，应定期检查血脂，若发现血脂或血液黏稠度增高时，应有针对性地使用一些调脂药或改用其他药物。