2014年，全国药品不良反应监测网络共收到《药品不良反应/事件报告表》132.8万份，较2013年增长了0.8%。其中，按怀疑药品类别统计，化学药占81.2%，而心血管系统用药则占了化学药的10.2%，较2013年上升了0.2个百分点，且连续5年呈不断增高趋势。

    随着我国居民生活水平的逐步提高，高血压、冠心病、高血脂等心血管疾病的发病率亦呈“水涨船高”的态势，心血管系统用药尤其是口服制剂使用也随之越来越广泛，由此产生的药物毒性及药品不良反应已上升为世界各国从临床到普通民众尤为关注的用药安全话题。

    最常见的心血管药品临床应用问题主要包括以下5个方面：一是用药不够准确；二是用药剂量把握不恰当；三是错误的药物配伍；四是忽视特殊人群的用药；五是用药时间不合理。

    预防心血管药物不良反应，应该首先加强用药知识的学习。医务人员更要提高责任心，加强对疾病变化的观察能力，能够及时发现药物的不良反应，患方也应该掌握必要的用药知识和技能，以保障用药安全。以洋地黄类药物为例，在服用洋地黄类药物后，患者应注意自身有无药物反应，护士也一定要严密观察其心律及心率的变化，再次用药时也要观察其有无不适等。

    二是熟练掌握配伍禁忌。心血管内科各种药物之间配伍禁忌较多，用药复杂，一旦药物配伍出现问题，药物的功效和稳定性就会降低，甚至药物之间相互作用引起负面影响。例如患者在使用硝酸甘油类药物时，由于用时较长，需要合理控制滴速，因此应采用玻璃瓶装进行配药。

    三是根据疾病特点及药物代谢动力学特点给药。心血管疾病变化快，用药选择及剂量的把握应根据疾病症状随时改变。医务人员特别是护理人员应及时准确掌握疾病的特点，根据其特点进行合理用药。

    四是加强用药指导，关注老年病人群体。老年人群是心脑血管疾病的易发高发人群，尤其是高血压、冠心病、心绞痛等心血管疾病极为常见，因此决定这一群体自然成为心血管药物主要的使用人群。老年病人用药安全问题应引起格外关注，他们所使用的药品应尽量做到用药个体化，减少药品种类，注意给药途径和时间，加强用药前和用药期间监护与监测。

    合理使用心血管药物是降低发病率和死亡率的最有效方式。在用药时，医生、临床药师和护士作为医疗团队，要充分考虑病人的机体和器官，尽量避免用药复杂，剂量选择适当，充分评估药物的有效性和副作用，治疗期间密切观察患者其他器官的变化，做好药学监护和用药教育，最大限度减少和减轻药品不良反应的发生，最终实现安全合理使用心血管药物。