不知道该吃什么药、不难受不服药、不遵从医嘱服药、不愿意服药……李元民副主任告诉我们,很多高血压患者在治疗过程中存在误区,这也是血压难以得到长期有效控制的原因之一。李元民表示,高血压患者在治疗中要注意调整生活方式,按照“平稳、持续、达标”的原则治疗。

　　 吃不吃药用什么药有讲究

　　有高血压患者在治疗时,采用别人的治疗经验,看着别人用这种药挺好,自己也买来同样的药物服用。李元民副主任介绍说,高血压治疗不能照搬别人经验。同样的药物,在不同人身上发挥的效果不同,治疗高血压要因人而异,采取个体化的治疗方案。

　　对于年轻高血压患者来说,最重要的是改变生活方式。多运动、减少高热量饮食、戒烟都是必要方式。对初级高血压患者来说,没必要一开始就采取药物 治疗,可以先试着改变生活方式,三个月后血压如降下来了,就不用服药,如降不下来,需要考虑药物治疗。对于血压长期偏高的患者,则需要根据本人的年龄、体 质、罹患疾病等多种情况,由医生制定有针对性的药物治疗方案。

　　 老“高血压”应按规律服药

　　李元民介绍,治疗高血压要坚持“平稳、持续、达标”三个原则。正常人的血压一天中呈波动变化,高血压患者尤其变化大。正常血压昼夜波动的特点是“两峰一谷”,其中“两峰”是上午6点到8点,下午4点到6点,“一谷”则是凌晨。

　　“平稳”原则即避免血压波动过大,平稳降压,所以降压不追求快速降压,而是选择长效药物。服药则根据药效时间而定。降压速度要适宜,对于老年 人,尤其是存在脑缺血的患者,降压速度不能过快。“持续”是指24小时持续降压,将血压长期控制在合理范围内。“达标”原则是指针对不同的人群,血压控制 目标不同,比如有严重冠心病的患者,舒张压不能降得过低,一般要求在75毫米汞柱以上。

　　一旦确诊为高血压病,特别是老年人,不论有没有临床症状,都要长期坚持降压药物治疗,不可将有无症状作为是否用药的依据,不可盲目自行停药,降压是硬道理。

　　 心率超85次心血管病风险大

　　今年“世界高血压日”的主题是“健康心跳 健康血压”。近年来大量研究证实,静息心率增快是心血管疾病发病与死亡的独立危险因素。静息状态(休息至少15分钟)下,心率超过85次,称为慢性心率增快,发生心血管病的风险将增加。

　　李元民副主任介绍说,心率过低或过高都会导致心血管事件的发生发展,需要及时进行干预。在现阶段,心率至少应成为心血管病患者初次就诊和随访中 被详细检测和记录的数据。高血压病常合并有心律失常,尤其是房性心律失常,比如房颤,后者可造成心功能下降及栓塞的发生,危害极大,应引起人们足够的重 视。