血液病包括红细胞疾病、白细胞疾病(主要包括白血病、白细胞减少症、淋巴瘤和骨髓增生异常综合征)、出血性疾病以及骨髓增生性疾病。血癌就是血液病中的恶性疾病,通常是指白血病,在上述报道中,也包括淋巴瘤和骨髓增生异常综合征。药物诱发的血液病发生率约占全部药源性疾病的10%,主要有再生障碍性贫血(再障)、白细胞减少症、血小板减少症、溶血性贫血和其他血液病。
可引起再生障碍性贫血的药物
药源性再生障碍性贫血是目前药源性血液病中最严重的一种类型,预后恶劣,死亡率高,但其发生率较白细胞或血小板减少为低。
在药物引起的再障中,由氯霉素引起者占52%-61%;解热镇痛药如羟布宗、吲哚美辛等也是诱发再障的重要药物;其他如安乃近、氨基比林、阿司匹林、对乙酰氨基酚也可引起再障;抗肿瘤药如氮芥、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、阿霉素、羟基脲等;抗风湿药如金盐、青霉胺;抗疟药如氯喹、甲氟喹、米帕林;抗癫痫药如苯妥英钠、扑米酮、三甲双酮、乙琥胺;抗甲状腺药如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、甲巯咪唑;磺胺类药如磺胺、复方磺胺甲基异恶唑;抗糖尿病药如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲;镇静催眠药如甲丙氨酯以及氯丙嗪、异烟肼等,都可引起再障。
可引起白细胞减少症的药物
抗肿瘤药物、氯丙嗪是引起白细胞减少症最主要的药物;抗风湿药如保泰松、吲哚美辛也是常见的致病药物;其他致病药物还有甲巯咪唑、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、磺胺类药、氯霉素等。
可引起血小板减少的药物
药源性血小板减少症的发病率仅次于白细胞减少症。凡可引起再障的药物都可选择性地作用于骨髓巨核细胞系统引起血小板减少。药物引起的血小板减少症通常在用药一段时间的数日至数月后发生,少数患者药物能在人体内长期滞留,因此可以在末次用药后数周或数月才发病。
可致药源性血小板减少的药物有抗肿瘤药、阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛、呋塞米、氯霉素、苯妥英钠、利福平、肝素、异烟肼、奎尼丁、磺胺类药等。
可引起溶血性贫血的药物
药源性溶血性贫血约占药源性血液病的10%。可致药源性溶血性贫血的较常见药物有伯氨喹、阿司匹林、砜类、甲基多巴、左旋多巴、苯妥英、非那西丁、氯丙嗪、青霉素、羧苄西林、奎宁、奎尼丁、保泰松、胰岛素、磺胺类药等。
另外,如苯妥英钠可诱发纯红细胞性再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等;抗肿瘤药物如环磷酰胺、氮芥等可致急性白血病。
两种情况可判为止痛药过敏 上一篇 | 下一篇 用抗过敏药注意两大副作用