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药源性胰腺炎易误诊
发布时间:2011-05-19      来源:
    张老师前段时间因慢性肾炎引起水肿,口服双氢克尿噻以利尿消肿。但服药半个月后,突然发生上腹部剧烈疼痛,并向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。医生检查后诊断为双氢克尿噻引起的药源性胰腺炎。

    专家提醒,因不少的药物性胰腺炎患者缺少胰腺炎的特征性表现,易被误诊或漏诊而致不良后果,故应认识和警惕以下几类药:

    1、利尿药:大量应用速尿、利尿酸、双氢克尿噻等,均会引起急性胰腺炎,甚至出现休克。

    2、雌激素:如己烯雌酚与口服避孕药等,可因甘油三酯增高,诱发胰腺炎。

    3、促皮质素:即ACTH。若用于肾病患儿,胰腺炎发生率高达28-40%。

    4、维生素D:可提高小肠对钙的吸收,但大量使用会引起高血钙,从而酿成胰腺炎。

    5、降糖灵:又称苯乙双胍,糖尿病患者大量服用后,会发生急性出血坏死性胰腺炎,甚而伴有低血糖休克,常因心室停搏而死亡。

    6、硫唑嘌呤:广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等疾病,也用于器官移植与克隆氏病,用药期间均可能诱发胰腺炎。

    7、醋碘苯酸钠:又称乌洛康。常用于主动脉造影,可引起急性胰腺炎。

    此外,红霉素、甲硝唑、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因、赛庚啶及氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等,也会引起胰腺炎。

    因此,当使用上述药物期间,如果出现急性、亚急性胰腺炎或急性腹痛而无其它原因可以解释时,应考虑到药物性胰腺炎的可能性,注意观察血清酶的变化,结合B超或CT检查应尽早明确诊断。

    一旦确诊为药物性胰腺炎,及早停用致病药物,再按急性胰腺炎禁食,胃肠减压,对症治疗等措施处理,如果停药及时或处理得当,大多可于3-5天后痊愈,预后较好。

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