尊敬的大夫：您好！
　　我是贵报的忠实读者，有关我的病情，特向您求教。
　　我今年59岁（女性），患风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）已近30年，几年前经常房颤，每次发作，药物均很难治愈，每次都是用电复律，使心律转为正常。
　　在2001年做了瓣膜置换手术。为预防房颤，现服用胺碘酮（AMIODARONE）每日200mg,以维持正常心跳，但长期服用此药，心跳越来越慢，目前均在每分钟48跳左右，我也知道此药副作用很大，对甲状腺有影响（每月均查、T4TSH）也换过Metoprclol，但心跳更慢，42跳/分，故特来函求教中医于您。有何办法和药物可以预防心律不齐（即房颤）及增强心跳？
　　还有一点近年来经常出现耳鸣（像蝉叫）现象，以前是安静时感觉到，而现在热闹时也听得到，声音越来越响，这现象是否是人虚？有何办法和药物能使耳鸣症状减轻？

    杨女士

    杨女士：
　　胺碘酮是治疗心律失常的常用药物，主要是通过阻滞K+通道而明显延长房肌、心室肌及蒲肯野氏纤维的APD和ERP外，尚有1类Na+通道Ca+通道阻滞作用及非竞争性α和β受体的阻滞作用。该药可以降低蒲肯野氏纤的自律性；减慢蒲肯野氏纤，房室结及旁路的传导速度；提高了心室致颤阈值。心电图出现窦性心节律减慢和Q-T周期延长。静脉注射胺碘酮后立即发生明显的延长房室结传导时间不应期。该药还有扩张冠状动脉和外周血管，降低心脏做功，减少心肌耗氧量，对缺血心肌有保护作用，可能有缩小心肌梗死的坏死面积。口服后4—5天才出现作用，5-7天达到最大效应，停用药物后作用可持续8-10天，个别病人可持续45天。但长期使用胺碘酮可以引起药物性碘甲亢。
　　胺碘酮常见的不良反应有：胃肠反应、肝功能异常、头昏、头痛、失眠、震颤、共济失调、光过敏、心动过缓、传导阻滞、皮肤和角膜色素沉着等，个别病人还会出现“胺碘酮性晕厥”。
　　对于您来说，长期的心动过缓与服用胺碘酮有一定的关系。所以，逐渐减少胺碘酮的用药的剂量，在心血管科医生的指导下，更换其他药物。
　　对于使用中药治疗，应当在逐渐减少西药的同时，针对患者的实际情况，辨证地采用适合自己的中药。因为我们没见病人不能随便开方，以免出现差错。我们建议您可以服用中成药治疗，如复方丹参滴丸治疗。至于耳鸣，并不是所谓的“虚”，补充营养品不能改变心悸的症状，也不能加快心率。可以使用耳聋左磁丸进行辅助性的治疗。