中药不良反应屡见报端。多了解中医用药的知识,有助于把中药不良反应降到最低。
1、辨证用药 辨证有误则药不对证,会使机体阴阳偏盛或偏衰,以致病情更趋严重。如疮疡日久、淋证、失血病人即使有表证也应慎用解表药,表虚自汗、阴虚盗汗禁用解表发汗药。又如川贝止咳露治疗风寒感冒咳嗽效果好,用于肺热咳嗽则加重病情。
2、合理配伍 合理的配伍有益于治疗,但应注意多种药物合用会因药物相互作用而增加不良反应的发生率。
(1)中药合用 中医用药组方中各种药既有适应证,又有禁忌证,十八反、十九畏、孕妇用药禁忌等不可忽视。如藜芦不宜与人参、白芍、党参等同用,以免削弱后者的补益功效 ;甘草反大戟、甘遂、芫花、海藻等。
(2)中西药配伍 中药与某些西药联合应用可增加不良反应的发生率。如喹诺酮类注射剂与鱼腥草等配伍,易产生絮状沉淀;清开灵注射液与诺氟沙星、硫酸卡那霉素、小诺新霉素、硫酸妥布霉素、葡萄糖酸钙注射液配伍均会发生沉淀。
(3)饮食禁忌 服用中药常有饮食禁忌。如服发汗药忌生冷,调理脾胃药忌油腻,消肿理气药忌豆类,止咳平喘药忌食鱼腥、地黄、何首乌等。
3、注意用量 有些中药的活性与用量有关,如甘草1-3克能调和药性,5-15克能益气养心,大量服用或小量长期使用,病人可出现脘闷、水肿、低血钾、血压升高等;红花量小和气养血,量大活血化瘀;麦芽小剂量消食化积、疏肝解郁而催乳,大剂量单用消散力强,耗散气血而回乳。
4、勿长期用药,避免慢性蓄积 中药活性成分含量低,作用缓和而持久,但慢性病人长期服用,往往随之产生不良反应。研究发现,慢性虚弱者平均每天服人参3克,连续一个月,全部出现中枢神经兴奋和刺激症状。肾病病人长期小剂量使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭。长期泡服胖大海,易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷不适而消瘦。长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等,会因蓄积而出现慢性汞中毒等等。
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