顾伯华医案

    邱××，女，52岁。1972年12月30日初诊：患硬皮病6～7年，皮损以四肢末端、额、颈、胸、背为主，不出汗，吞咽顺利，呼吸尚可，腰脊关节活动不利，伴有酸痛。苔薄舌淡，脉沉细。肾阳不足，卫外不固，风寒之邪，阻于肌肤，络脉痹塞不通，营卫不和而成。拟温经散寒，补肾阳，和营卫，开腠理。 

    处方：净麻黄9克，大熟地6克，川桂枝9克，杜红花9克，全当归9克，仙灵脾15克，肉苁蓉15克，锁阳15克，补骨脂15克，菝葜30克，生甘草9克。

    外用：川楝子60克，花椒30克，食盐炒后布包，乘热时熨。

    服药1月，病情稳定，考虑经绝期发病，与冲任不调有关。前方加鹿角粉3克（分吞）。复方当归注射液（4毫升）肌肉注射，每日1次。服中药2个月，自觉肌肤发热，额部出汗较多，胸、腋下、手背皮肤较前柔软，肢端动脉痉挛现象好转。唯关节仍酸痛，乃血脉失养，风邪滞留之故。仿“治风先治血，血行风自灭”之意，前方去锁阳、菝葜。加丹参15克、炙地龙9克。加用低分子右旋醣酐500毫升，静脉滴注，每周2次。又一月，手指溃疡愈合，各种症状均好转。

    按：中医认为，本病是络脉闭塞，肌肤失养，风寒所阻而成。其中肾阳不足，卫外不固是重要内因。所以用温补肾阳之鹿角、苁蓉、仙灵脾、锁阳，活血通脉之丹参、当归、红花、地龙，温散风寒之麻黄、桂枝。再加上改善微循环，增加血流量的低分子右旋醣酐。因此，在3个月内，能取得比较满意的效果。