脑CT检查发现脑梗塞，为什么病人当时没有神经系统症状？
发布时间：2010-12-24
来源：君健网
脑组织受损后，一般出现相应的神经系统症状和体征。但是，有些患者发生脑梗塞，在当时可能没有症状和体征，只在脑CT检查时发现脑梗塞，称之为“无症状性脑梗塞”。脑梗塞发生后，是否出现神经系统症状，与以下因素有关：
（1）脑组织“静区”发生脑梗塞。“静区”的脑组织，即使在这些部位有病灶也不影响正常功能。“静区”的范围大小与功能尚不完全清楚，或许它与脑的某些储备功能有关。
（2）梗塞灶未损害与感觉、运动有关的重要传导束或脑干网状结构。即病变未损及要害部位。
（3）神经系统的某种局限性或轻微体征未被注意。如对患者音色、音调的改变，一侧轻微的咽反射减弱，极轻微的肢体乏力和精神不振等易被忽视。
（4）某些局限性小病灶或轻微的脑功能受损害时，由于脑功能有相互补充和替代的潜力，可使脑功能不受影响。
发生脑梗塞时，是否产生神经症状的关键，在于脑梗塞病灶的部位、大小和数量。
因无临床症状、体征，患者往往不去就医，或因其他症状而行脑CT扫描时才发现脑梗塞，其中有些已属陈旧性梗塞。这一部分患者常伴有高血压病、动脉硬化症、高脂血症、冠心病、糖尿病等。梗塞病灶的直径一般较小（多在15毫米以下），以腔隙性梗塞或多发性脑梗塞居多。故老年人有“无症状性脑卒中”者，提示存在脑卒中再发的又一危险信号，在预防上应持积极态度。思想上不要过分紧张，但却应采取科学的预防措施。
（1）脑组织“静区”发生脑梗塞。“静区”的脑组织，即使在这些部位有病灶也不影响正常功能。“静区”的范围大小与功能尚不完全清楚，或许它与脑的某些储备功能有关。
（2）梗塞灶未损害与感觉、运动有关的重要传导束或脑干网状结构。即病变未损及要害部位。
（3）神经系统的某种局限性或轻微体征未被注意。如对患者音色、音调的改变，一侧轻微的咽反射减弱，极轻微的肢体乏力和精神不振等易被忽视。
（4）某些局限性小病灶或轻微的脑功能受损害时，由于脑功能有相互补充和替代的潜力，可使脑功能不受影响。
发生脑梗塞时，是否产生神经症状的关键，在于脑梗塞病灶的部位、大小和数量。
因无临床症状、体征，患者往往不去就医，或因其他症状而行脑CT扫描时才发现脑梗塞，其中有些已属陈旧性梗塞。这一部分患者常伴有高血压病、动脉硬化症、高脂血症、冠心病、糖尿病等。梗塞病灶的直径一般较小（多在15毫米以下），以腔隙性梗塞或多发性脑梗塞居多。故老年人有“无症状性脑卒中”者，提示存在脑卒中再发的又一危险信号，在预防上应持积极态度。思想上不要过分紧张，但却应采取科学的预防措施。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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