脑栓塞的常见治疗方案
发布时间：2010-01-08
来源：君健网
1、脑栓塞的一般治疗
与脑血栓形成相同，颈内动脉或大脑中动脉栓塞可导致大面积梗死，引起严重脑水肿和继发脑疝，小脑梗死也易发生脑疝，应积极脱水、降颅压治疗，必要时需行大颅瓣切除减压术。房颤病人可用抗心律失常药物治疗；心源性脑栓塞发病后数小时内可用血管扩张剂罂粟碱，麦全冬定或烟酸占替诺600－900mg静脉滴注，可能收到较满意疗效；也可采用脑保护治疗。
2、脑栓塞的抗凝治疗
预防随后发生栓塞卒中，房颤或有再栓塞风险的心源性病因、动脉夹层或高度狭窄的病人可用肝素预防再栓塞或栓塞继发血栓形成，栓塞复发的高度风险可完全抵消发生出血的风险。最近证据表明，脑栓塞病人抗凝治疗导致梗死区出血很少给最终转归带来不良影响。治疗中要定期检测凝血功能并调整剂量。肝素和华法林用法见本章第二节。抗血小板聚集药阿司匹林也可试用，可能预防再栓塞。
3、气栓的处理
患者应取头低、左侧卧位，如为减压病应尽快行高压氧治疗，减少气栓，增加脑含氧量，气栓常引起癫痫发作，应严密观察并抗癫痫治疗。脂肪栓处理可用扩溶剂、血管扩张剂静脉滴注。感染性栓塞需选用足量有效的抗生素治疗。
与脑血栓形成相同，颈内动脉或大脑中动脉栓塞可导致大面积梗死，引起严重脑水肿和继发脑疝，小脑梗死也易发生脑疝，应积极脱水、降颅压治疗，必要时需行大颅瓣切除减压术。房颤病人可用抗心律失常药物治疗；心源性脑栓塞发病后数小时内可用血管扩张剂罂粟碱，麦全冬定或烟酸占替诺600－900mg静脉滴注，可能收到较满意疗效；也可采用脑保护治疗。
2、脑栓塞的抗凝治疗
预防随后发生栓塞卒中，房颤或有再栓塞风险的心源性病因、动脉夹层或高度狭窄的病人可用肝素预防再栓塞或栓塞继发血栓形成，栓塞复发的高度风险可完全抵消发生出血的风险。最近证据表明，脑栓塞病人抗凝治疗导致梗死区出血很少给最终转归带来不良影响。治疗中要定期检测凝血功能并调整剂量。肝素和华法林用法见本章第二节。抗血小板聚集药阿司匹林也可试用，可能预防再栓塞。
3、气栓的处理
患者应取头低、左侧卧位，如为减压病应尽快行高压氧治疗，减少气栓，增加脑含氧量，气栓常引起癫痫发作，应严密观察并抗癫痫治疗。脂肪栓处理可用扩溶剂、血管扩张剂静脉滴注。感染性栓塞需选用足量有效的抗生素治疗。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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