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脑血栓的中医辨证治疗
发布时间:2015-08-11      来源:
  脑血栓归属于中医“中风”范畴。中风是中医四大难证之首,四季皆可发病,且多留后遗症。中风的理论源于《内经》,成形于《金匮要略》,历代医家认为多由风、火、痰、瘀、虚所致。脑血栓急性期以风、火、痰、瘀、毒之标实为主,瘀阻脑络、诸邪内生化毒损伤脑髓为急性期病理关键,而恢复期以肾虚(气虚、阴虚),脑髓虚损之本虚为主,后遗症期多为死血顽痰深留脑络,髓海空虚所致。故临证治疗以分期论治,辨病辨证结合,急性期在活血化瘀、祛邪解毒、补肾护脑基础上进行辨证论治,恢复期则在补肾填精、养髓荣脑基础上进行辨证论治,后遗症期则在逐瘀涤痰,通经透络,补肾养髓基础上进行辨证论治。

  肝阳上亢型脑血栓治疗

  证侯:半身不遂,舌强语蹇,口舌歪斜;眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄,舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。多有高血压病史。治法:平肝潜阳,补肾填精生髓,活血化痰开窍。自拟中风Ⅰ号方:天麻20g,钩藤15g,石决明30g,栀子15g,黄芩10g,杜仲20g,何首乌20g,女贞子15g,淮牛膝15g,白芍30g,益母草15g,茯苓15g,丹参20g,地龙10g,川芎10g,甘草6g。

  痰瘀阻络型脑血栓治疗

  证侯:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,多见形体肥胖,咳嗽痰多。舌暗红,苔白腻或黄腻,脉弦滑。治法:补肾健脾,化痰活血开窍。自拟中风Ⅱ号方:方法半夏15g,天麻10g,茯苓15g,陈皮10g,枳实10g,竹茹10g,石菖蒲10g,远志10g,胆南星5g,丹参20g,地龙10g,赤芍15g,川芎15g,何首乌20g,女贞子15g,淮牛膝20g,杜仲10g,甘草6g。

  气虚血瘀型脑血栓治疗

  证侯:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌歪语蹇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗。舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉细缓或细涩。治法:益气活血通络,补肾填精生髓。自拟中风Ⅲ号方:黄芪30g,川芎10g,丹参20,地龙10g,红花10g,茯苓20g,菖蒲10g,何首乌20g,女贞子15g,山茱萸15g,仙灵脾10g,淮牛膝20g,杜仲10g。

  阴虚血瘀型脑血栓治疗

  证侯:半身不遂,肢体麻木,舌强语蹇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡,苔少或光剥,脉细弦或细弦数。治法:补肾养阴,填精生髓,活血通络。自拟中风Ⅳ号方:生地15g,何首乌20g,女贞子15g,山茱萸15g,麦冬10g,仙灵脾10g,淮牛膝20g,杜仲10g,丹参20g,地龙10g,川芎10g,茯苓10g,菖蒲10g,远志10g,甘草6g。

  各证型脑血栓如伴有兼证(症)则随证(症)适当加减或随兼证合方加减。夹痰加半夏、胆星、天竺黄;夹湿热重,苔黄腻加薏仁、佩兰、黄连;失眠加酸枣仁、夜交滕;上肢瘫重加桂枝、桑枝,下肢肢瘫重加淮牛膝、杜仲、桑寄生;舌强言蹇或失语加菖蒲、远志、郁金;抑郁寡欢加郁金、合欢皮、柴胡舒肝解郁、悦心安神;肢体拘急、痉挛、肌张力高加白芍、伸筋草、木瓜、葛根柔肝舒筋解痉,甚则加全蝎、蜈蚣通络解痉;肢体浮肿沉重者加麻黄、茯苓、薏仁、桂枝、路路通通络利水;大便秘结者可加大黄泻热通腑;纳呆加山楂、神曲、麦健开胃。后遗症久瘫不愈加水蛭、全蝎、蜈蚣、僵蚕、壁虎等虫类药及鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品。
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