胰岛素过敏是一种胰岛素使用副反应，尤其在 2 型糖尿病中较常见，但其诊治非常棘手，是目前糖尿病治疗的一大难题。来自日本东京大学的 Fujishiro 博士等近期报道了一例应用利拉鲁肽控制胰岛素过敏的病例，发表于 Diabetic Medicine 杂志。

病例介绍

一位 38 岁女性在其 19 岁确诊为 2 型糖尿病时开始使用胰岛素治疗（常规胰岛素诺和灵 R+ 中精胰岛素诺和灵 N），但 3 个月后患者自己停用胰岛素治疗。32 岁时，因其备孕需求改为皮下注射速效胰岛素治疗，一个月后，皮下注射胰岛素部位皮肤过敏，对该患者进行所有速效胰岛素制剂过敏检测，发现无一例外，都会触发皮肤过敏反应。

然而她决定继续皮下注射常规人胰岛素，同时口服盐酸西替利嗪和局部使用戊酸倍他米松软膏。38 岁时患者现因 HbA1c 高（11%）收治入院，对该患者进行所有长效胰岛素类似物过敏性测试，结果发现，除德谷胰岛素外，均为阳性。于是将她的治疗方案改为停止连续皮下胰岛素注射，应用德谷胰岛素结合利拉鲁肽治疗。治疗后发现其过敏反应完全消失且血糖得到控制。

临床启示 

该患者对德谷胰岛素以外的胰岛素均产生过敏反应。她的过敏反应在应用德谷胰岛素后完全消失。德谷胰岛素在皮下注射后形成可溶性多六聚体，这种胰岛素的结晶结构可能阻止其皮肤过敏原的抗原性。此外，其餐后高血糖应用利拉鲁肽后得到控制。因此，建议将德谷胰岛素联合 GLP-1 类似物作为胰岛素过敏患者的治疗选择。