面对痛风，我们该如何应对？
发布时间：2015-10-14
来源：
对于痛风，许多人并不陌生，但痛风的成因以及如何防范，却未必明了。为了让患者及家属加强对痛风的了解，达到尽快治愈、减轻患者痛苦的目的，记者就痛风的有关防治知识采访了医学硕士颜永明。
什么是痛风
痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组慢性代谢性疾病。临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成。原发性痛风多见中、老年人，男性占95%，女性多于绝经后发病。较多的痛风患者有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等。
很多患者就诊时尿酸虽升高，但从未有关节疼痛及其它症状，此时称之为“高尿酸血症”，只有出现关节疼痛等相关症状时才称之为“痛风”。痛风起病急骤，突发关节红肿热痛，疼痛剧烈如刀割。以拇趾的跖趾关节为好发部位，其次为足底、踝、足跟、膝、腕、指、肘。第一次发作通常在夜间，数小时内出现红肿、热及明显压痛，关节迅速肿胀，伴发热、白细胞增多与血沉增快等全身症状。急性关节炎反复发作，间歇期逐渐缩短，发作次数增多，症状持续时间延长，以致经久不愈，逐渐成为慢性痛风性关节炎，可使关节肿胀畸形，痛风石形成。更严重者可有肾脏病变。
尿酸升高是导致痛风的主要原因，故就诊时需检查尿酸情况，其次检查血常规、血沉及C反应蛋白；X线检查：软组织肿胀；关节软骨缘破坏；骨质凿蚀样缺损；骨髓内痛风石沉积可以了解炎症的严重程度。
确诊痛风后怎样治疗
1、消炎止痛，主要有三类药物选择：秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）和类固醇激素可供选择。秋水仙碱副作用较大，不能耐受者则非甾体抗炎药（NSAIDs）是首选。常用药为布洛芬、双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布、依托考昔等，其他消炎止痛药均可用。如病人原有胃病可加用护胃止痛药。有建议用糖皮质激素局部注射的，止痛虽有效，但易发生局部骨质疏松。此类激素不宜长期应用。
2、抑制尿酸产生：常用药为别嘌呤醇。
3、增加尿酸排出：多喝水，每日喝水2000ml以上是易行而有效的方法。尿酸从肾脏排出时结晶沉积最重要的因素是尿pH<5.5，即偏酸，也就是引起尿酸结石和尿酸肾病的原因。故应多饮水及服碱性药使尿pH为6.2—6.8。碱性药可用10%枸橼酸钾或碳酸氢钠，但以前者更好，因枸橼酸可减少草酸钙形成结石。常用药为丙磺舒、苯溴马隆、硫氧唑酮、非布斯他等。选用其一，使用一周，视患者尿酸情况调整用药。注：急性期不建议使用降尿酸药物，有增加痛风发作的风险。
怎样防止痛风复发
有些人有痛风体质（gouty diathesis），容易产生尿酸，肾脏排尿酸也较差，因而易有痛风发作。这与遗传因素、饮食、生活习惯、肥胖、年龄较大有关。为防止痛风发作，关键在于避免高尿酸血症和减少尿酸沉积。可采用措施：减肥——保持正常体重是减少痛风发作的有效方法，但是减肥的速度应以不发生酮症为度，因为酮体会在肾脏与尿酸竞争排出；低脂——清淡的饮食一方面可以减少热量的摄入有助于减肥，另一方面脂肪会阻碍肾脏排泄尿酸；摄入适量的维生素C和维生素B族——有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解；戒烟酒，多饮水——每天的饮水量应达到2500—3000毫升，通过增加尿量帮助肾脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害；饮食有度，绝不暴饮暴食——一次大量摄入嘌呤通常会导致痛风急性发作。痛风是一种慢性疾病，耐心长期服药是成功治疗的不二法门。
食物控制总结三大原则：不喝酒、不吃内脏、少吃海产，并且喝充足的水。
注意哪些饮食
痛风患者要禁食或少食用嘌呤食物。以下是平时生活中常见的嘌呤食物：
高嘌呤食物（100g含嘌呤﹥150mg）：动物内脏（肝、肠、肾、脑、胰）、海产（凤尾鱼、鲍鱼、蟹、三文鱼、鳟鱼、鳕鱼、鱼子）、黄豆食品、扁豆、菠菜、芦笋、香菇、浓汤；中等嘌呤食物（100g含嘌呤75～150mg）：贝类水产、肉类（牛、羊、鸭、鹅、鸽、鹌鹑、牛肉汤）、鱼类（鳗鱼、鲤鱼、鲈鱼、带鱼、大比目鱼）；低嘌呤食物（100g含嘌呤﹤75mg）：鱼蟹类（龙虾、鳝鱼、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、牡蛎）；麦麸、麦片、粗粮；蔬菜类：黑豆、红豆、绿豆、花豆、豌豆、菜豆、豆干、莴笋、菜花。不含或含嘌呤很少的食物（100g含嘌呤﹤30mg）。谷类：大麦、小麦、玉米、富强粉、通心粉、面条、馒头；蔬菜类：紫菜、白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、冬瓜、茄子、甘蓝、刀豆、南瓜、番茄、萝卜、山芋、土豆；水果类：各种新鲜的水果、干果；蛋、乳类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、鲜奶、炼乳、乳酪、酸奶、麦乳精；饮料类：汽水、巧克力、果汁、茶、蜂蜜、咖啡。
实践证明，在生活中痛风病人喝酒后更容易发病。因为饮酒后，人的肝脏会产生大量的消化酶，代谢增加，同时增加了尿酸的生成。所以痛风病人千万不要好酒贪杯。
热门话题
- 痛风病人旅游把好三关保平安2010-01-07
- 啤酒过量罹患痛风的危险2010-01-07
- 限制高嘌呤食物预防老年痛风 2010-01-07
- 酒肉无度 痛风来袭2013-06-13
- 痛风不宜多吃拉面2010-11-12
- 痛风患者选鞋时要慎重2011-10-28
- 我们该如何远离痛风病？2013-01-23
- 补维C少痛风2012-12-26
- 远离痛风饮食的误区2012-08-07
- 提醒：湿重季节慎防痛风2011-05-17
-
医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
湘公网安备 43010502000198号