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白塞氏病的西医治疗
发布时间:2010-12-15      来源:

西医治疗白塞病,目前主要用激素、细胞毒类药物及消炎止痛药等,西医以科学的态度正确认识疾病,如能及时积极用西医治疗白塞氏病,多数预后良好。西医治疗白塞氏病时,饮食起居要注意,生活要规律,切勿过度劳累,戒烟忌酒。

  白塞氏病西医如何治疗?(以下药物的剂量和用法需要听从专科医生指导后,方可应用)

  1、皮质类固醇激素:能迅速控制、缓解症状,但停药或减量后易复发。长期应用有不良反应。主要适用于病情严重者,如高热不退或眼部病变进展迅速伴有中枢神经系统特别是有器质性精神错乱者。开始剂量30~60mg/d,病情控制后减量至维持量。

  2、免疫抑制剂:皮质类同醇激素治疗无效时,可改用或加用此类药物,常用的有硫唑嘌呤2mg/(kg.d),环磷酰胺2mg/(kg?d)。

  3、环孢素:为一种免疫抑制剂,可用于耐受皮质类固醇激素的病例,一般不作为首选药。国外报道用该药治疗白塞病,疗效较好,前景广阔,可全面预防和减少病情的复发,尤其是患者的视力明显提高,但远期效果不确切。短期治疗有合并感染的危险。

  4、非甾体消炎药:吲哚美辛、阿司匹林、保泰松等,对发热、关节痛,结节红斑有效,和激素同用效果更佳。

  5、胸腺肽:为一种活性多肽蛋白质,治疗自身免疫病效果良好。国内林仲民等报道用胸腺肽治疗12例白塞病患者,有效率为88.9%,而对照组仅为50%,且患者的免疫指标大部分均有改善。

  6、左旋咪唑:为一种免疫调节剂,150mg/d,每周或每两周服药2~3天。对皮肤和黏膜的损害,2/3患者有效;对眼的损害,只有l/3病例有效。本药对神经和关节病变无任何作用。

  7、干扰素:为皮下或肌内注射,每天1次或每周3次。其中干扰素a一2a剂量为(3~18)×106单位(70人),干扰素 a一2b剂量为(3~5)×106单位(74人),使用周期l~60个月不等。治疗皮肤黏膜损害及眼病变,干扰素a一2a效果优于a一2b,治疗l~4个月后起效。作者建议在治疗头3个月内采用大剂量疗法,为9×106单位,每周3次,后改为维持量3×106单位,每周3次。常见副作用为流感样症状及可复性白细胞降低。

  8、反应停:国外学者Forras和Saylan等用反应停治疗白塞病患者,开始剂量300mg/d,逐渐减少到每天或隔天100 mg,治疗后口腔、生殖器黏膜病损很快愈合,间歇期延长,因此,认为本药在控制患者皮肤、黏膜损害方面很有潜能,值得进一步研究。

  9、改善微循环制剂:可用低分子右旋糖苷、双嘧达莫、阿司匹林等,但使用抗凝剂需注意副作用和过敏反应。有报道用纤溶治疗10例白塞病患者,随访3~36周,9例临床症状有改善。 

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