狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害 同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病.本病发病机制是细菌,病毒等触发机体对内源性(自身)抗原发生反应产生多种自身抗体,进而形成免疫复合物 并伴有T细胞功能紊乱 免疫复合物沉积到肾脏引起狼疮性肾炎.本病还受遗传因素的影响,本病患者中有相同疾病家族史者占0.4%~3.4%
狼疮性肾炎的治疗基于临床表现实验室和肾活检资料.一般而言红斑性狼疮肾炎依病理组织切片可分为1-6级,其治疗常须使用类固醇,甚至会使用脉冲式类固醇治疗,方法为高剂量的类固醇经静脉注射三天,此种治疗的副作用有体重增加,月亮脸,水肿,高血压,血中离子不平衡,血糖上升,易感染,肠道出血等,但在医院中,有医护人员的密切监测及照顾,这些副作用应可降到最低.
如果肾脏切片的检查结果为第4级肾炎,因此类肾炎对类固醇治疗反应不佳且预后亦不好,则须使用另外一种免疫抑制剂的脉冲式治疗,这是目前针对第4级肾炎最有效治疗方式,一个完整的疗程共有12次,第1-6个月之前,每个月静脉注射1次,之后,每3个月接受1次治疗,共为期二年.这种治疗的副作用,包括:恶心,掉发,白血球下降,都是轻微而且可恢复的.在经过3至6个月得治疗后,大部分患者红班性狼疮的活性与肾炎严重程度都会获得改善,并可大幅下降日后肾脏衰竭的可能性.
有些病人的肾脏衰竭在类固醇和免疫抑制剂有效控制前,需要利用透析方式,以排除血中废物,最常见的为血液透析,俗称洗肾,这段期间,请有些耐性,配合医师的治疗.
一般治疗包括休息饮食利尿降血压抗凝和防治各种并发症等.在饮食上,要注意低盐饮食,限制水分摄取,有些病人也要减少蛋白质的摄取以减轻肾脏的负担.中医中药辨证施治可提高疗效减少症状和减少西药的副作用。
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