4大敏感话题

　　敏感话题1：长期使用好不好?

　　阴道栓剂可在阴道中慢慢溶解，其中的药物弥散在阴道内或被阴道黏膜吸收，达到治疗效果。阴道栓剂有十余种，其中含有的药物也有很多种，有的针对某一种引起阴道疾病的病原体，有的针对几种病原体;有的只能作为阴道炎症治疗的辅助用药;有的不是针对阴道的疾病，而是针对生殖器官、或盆腔内其他疾病。阴道栓剂是否能长期使用，要根据所治疗的疾病及药物本身的具体情况而定。

　　治疗阴道炎症的阴道栓剂多数不能长期使用

　　治疗各类阴道炎的栓剂具有见效快、疗效好、不良反应小的优点，但长期使用则会干扰阴道正常菌群，滥用更会造成菌群失调，导致阴道局部抵抗力低下，炎症久治不愈，甚至引发严重的生殖道感染。

　　治疗阴道炎的栓剂主要有两类：一类是针对某一种特定病原体的，如甲硝唑栓(针对阴道毛滴虫、或细菌性阴道病)、克霉唑栓(针对假丝酵母菌)等;另一类是针对阴道内几乎所有病原体。

　　为什么治疗阴道炎的栓剂不能长期应用?这要从阴道内的“微环境”说起。阴道的“微环境”，是指阴道内的细菌等微生物及其代谢产物构成的阴道内的一种生理状态。正常情况下阴道内存在多种微生物，这些微生物相互“制约”、“和平共处”，因此其存在并不引起疾病。有些微生物对阴道环境的维持是必不可少的，如乳酸杆菌就是对机体有好处的细菌(又称“益生菌”)，它可以维持阴道的酸性环境，防止某些病原菌的侵入。通常情况下，阴道内环境暂时遭到破坏，机体可通过自身调节，恢复生理状态;但如果阴道内长期使用抗炎药物，不管是针对某种病原体的，还是针对多种微生物的，都会引起阴道“内环境”的破坏，导致某些微生物的活动繁殖增加，或对外来病原体的抵抗力下降招致某些外来病原体的侵入，继而引起疾病。这种“微环境”破坏导致的疾病单纯靠药物治疗效果较差，并且治疗中会出现恶性循环，导致其他疾病的发生。因此，治疗阴道炎的栓剂不能长期使用。

　　有些阴道栓剂可长期使用，但要严格遵照医嘱

　　阴道黏膜也有吸收功能，有些药物也可以通过阴道黏膜吸收进入血液，发挥药物的作用。尤其是对于盆腔内的一些疾病，阴道用药后可以较快地到达病变部位，并且药物在发挥作用前不经过肝脏的代谢，更易发挥作用，还不增加肝脏的负担，对有轻度肝功能异常的患者更为适用，如丹那唑阴道栓就可经阴道应用后治疗盆腔的子宫内膜异位症。诸如这类的阴道栓剂就可以较长期的应用，但是其前提条件是，其应用不影响阴道的“微环境”。

　　敏感话题2：使用后多久可以怀孕?

　　目前临床上应用的阴道栓剂，其药物成分主要在阴道局部发挥作用，吸收入血的量很小，有的在血中的浓度几乎检测不出，并且这些药物的半衰期都较短，也就是说进入血液的部分药物很快便会被从体内清除，所以这类阴道栓剂使用停止后，等待一次月经来潮之后就可以放心地准备怀孕。如果使用过程中发现已经怀孕，请到妇产科医生处咨询对怀孕的影响情况。

　　敏感话题3：孕妇使用会不会影响胎儿?

　　阴道栓剂能否在怀孕期间使用，这取决于其中含有的药物对胎儿有没有影响。有些阴道栓剂可以在怀孕期间使用，如克霉唑阴道栓(凯妮汀)、甲硝唑栓等，因为这些药物即使进入血液对于胎儿仍然是相对较安全的。有些阴道栓剂在怀孕早期最好不要使用，但在怀孕3个月后就可以使用了，如硝酸咪康唑栓(达克宁栓)等。但是，如果在怀孕期间要使用阴道栓剂，仍要遵照妇产科医生的医嘱，或严格参照阴道栓剂的药物使用说明书。

　　敏感话题4：阴道栓剂过敏怎么办?

　　大部分阴道栓剂不会引起局部过敏反应。但有个别治疗白色念球菌阴道炎的栓剂，如硝酸咪康唑(达克宁栓)、克霉唑阴道片(凯妮汀)、米可定阴道泡腾片等，有时也会产生不良反应，如外阴局部灼痛、刺痛及变红，严重者可发生丘疹、水泡、瘙痒等。

　　若发生过敏反应，应立即停用，并采取如下措施：

　　1.用大量清水清除残留的阴道栓剂;避免搔抓、肥皂水洗及热水烫洗;避免吃刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒类等。

　　2.用炉甘石洗剂或肾上腺皮质激素软膏(常用的有肤轻松、皮炎平等)涂外阴部。如因搔抓外阴致皮肤破损发炎，可加用红霉素软膏涂患处。急性皮炎有明显渗液时，可用3%硼酸溶液、1∶20醋酸铝溶液或1∶5000～1∶10000高锰酸钾溶液做局部冷湿敷。

　　3.可选服氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)、西替利嗪(仙特敏)等抗过敏药。如有外阴局部继发感染，可配合应用有效抗生素、维生素B族、维生素C等。必要时可口服肾上腺皮质激素药(如强的松片、地塞米松片)。

　　阴道炎“家谱”

　　1.滴虫性阴道炎 该病由阴道滴虫引起，临床表现为有大量脓性分泌物、色黄且呈泡沫状，并伴有恶臭、阴道黏膜充血、水肿等。

　　2.霉菌性阴道炎 该病由白色念珠菌和其他酵母菌感染所致，一般表现为白带增多，分泌物呈豆腐渣状，瘙痒，伴有恶臭、阴道黏膜充血、水肿等症状。

　　3.细菌性阴道炎 该病又称非特异性阴道炎，是妇科常见疾病之一。临床表现为阴道分泌物增多，伴有鱼腥味，常在经期及房事后加重。部分患者会出现阴道和阴道周围瘙痒或灼热感，阴道壁炎症不明显，但均有灰白色分泌物。

　　4.淋菌性阴道炎 该病多由淋球菌或衣原体、支原体感染引起，潜伏期一般为2～10天，症状为尿急、尿频，阴道分泌物呈脓黄色，并伴有腥臭味等，主要通过性接触传播。

　　5.混合性阴道炎 该病是由多种细菌混合感染引起。症状可能不典型，往往有白带增多、外阴有异味、瘙痒，但白带的常规检查查不到特征性的病原体。