高血压与降血压药应用原则

　　1. 小剂量开始： 为减少药物副作用，开始服以最小的有效剂量。若血压控制欠佳且无不良反应可逐步加到常规剂量。

　　2. 选择长效制剂：长效制剂一般降压作用温和平稳、持续时间长达24小时以上，患者容易耐受，很少发生因血压骤降引起的体位性低血压或昏倒。例如，雅施达片4毫克1/日 瑞泰片2.5毫克1/日，洛汀新片10毫克1/日，科素亚片50毫克1/日，寿比山片2.5毫克1/日,波依定片 5毫克1/日,洛活喜片5毫克1/日。

　　3. 适宜的药物联合：当血压控制不满意时应优先考虑加用另一类小剂量药物，而不是增加已使用药物的剂量。最好是选择一种长效制剂和短效制剂联合服用。

　　4. 强调个体化：由于个体间的血压升高程度、危险因素、靶器官损害以及伴随疾病各不相同，品种繁多的降压药亦各有其特点。因此，选择降压药时最好请专科医生指导。

　　5. 切勿降压太快太猛：除非高血压急症，常规降压治疗勿需使用作用快的短效制剂(如心痛定舌下含服)，因血压在短时间内降至正常时，可反射性增加心率使心肌缺血，血压大幅度波动还可致脑性晕厥或脑卒中发生。

　　6. 不宜频繁换药：不同药物降压的起效时间和达到峰值时间各异，长效制剂和达峰时间均较慢，要耐心等待和仔细观察疗效和副作用。

　　7. 注意抗高血压药联合的禁忌：珍菊降压片不可与吲达帕胺(寿比山)、复方降压片、开富特等利尿剂合用，否则会加重低血钾，甚至导致严重的心律紊乱而致死;β受体阻滞不可与异搏定合用，因为两者均可引起窦房结、房室结抑制，可能导致猝死;β受体阻滞不可与地尔硫卓(恬尔心)合用，否则可引起房室传导阻滞，降低心功能。

　　高脂血症与降脂药

　　高血脂是指血浆中的脂质升高。血脂值超过上述范围时，我们称之为高脂血症。单纯胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL)增高称之为高胆固醇血症。既有胆固醇增高又有甘油三脂增高称之为混合性高脂血症。近年来白领高脂血症患者越来越多，血清胆固醇水平逐渐向上攀升，冠心病、脑中风、糖尿病等现代富贵病也越来越普遍。中华医学会建议高血脂症患者应将总胆固醇降至180mg/dl(或 4.68毫摩尔/升)~100mg/dl (或2.6毫摩尔/升)以下的水平。高血脂患者可在医生指导下，选用美降脂、诺衡、多烯康、烟酸肌醇酯、首乌片、丹田消脂丸、绞股蓝、维生素E等。

　　服降脂药时要注意：

　　1. 定期测血压、体重、血脂、血糖、血液粘度、心电图、肝肾功能，依据检查结果调整药物。

　　2.用药剂量要足，疗程要足够。目前已有充分的临床研究表明，合理应用足够剂量的降脂药，不会明显增多药物毒副作用。而且，在血脂控制达标后，不应随便减药和停药，以免病情反复。三是在服用降脂药物的同时未能纠正原先错误的生活方式，啤酒照喝，肥肉照吃，运动照样不做，整天端坐安乐椅上轻松自在。所以，高脂血症病人除了长期坚持服降脂药物外，饮食中应多增加豆制品、瘦肉、鱼虾、绿叶蔬菜等食物。烹调方式应当以蒸、煮、炖、烩、氽为主，同时注意戒酒。