郭先生是一位中学老师，今年56岁，因患冠心病长期在心血管内科看门诊。一天，郭先生看完了病，拿着医生开出的处方，看到此次医生所开的药物与以往完全相同，不禁有些疑惑，顺便向医生说：“我知道冠心病降脂治疗很重要，但我一直服同一种降脂药，还需服用其他降脂药吗？”医生回答说：“现在有许多种降脂药，主要包括他汀类、贝特类、烟酸、胆酸螯合剂、肠道胆固醇吸收抑制剂、普罗布考和鱼油等”。

    一、“他汀类”

    他汀类降脂药是目前应用最多的降脂药，所以病人也对这类降脂药物最为关心。常有病人问医生，这类降脂药物为什么叫作“他汀类”呢？这是因为，这类降脂药最早在我国应用的都是从国外进口的，它们的英文名里都含有“statin”这个词尾，音译过来，就是“他汀”。其实“他汀”只是这类药物的小名，它们的学名叫作“三羟基三甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”，相比之下，“他汀类”这小名易读、好记，因此约定俗成，得到了公认，它们的学名反倒没有多少人提起了。

    他汀类药物主要是降低血胆固醇。

    二、“贝特类”

    贝特类降脂药也就是苯氧芳酸类降脂药。同样，因其多数药物的译名中含有“贝特”二字，如氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，故常将此类降脂药物称之为“贝特类”降脂药。此类药物口服后容易被肠道吸收，服药1-2小时后即可在血液中测得其药物浓度。它们可通过增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成，从而降低血脂。

    这类药物的突出作用是显著降低血甘油三酯。

    三、烟酸

    实际上就是一种维生素，属于维生素B族，别名维生素B3。烟酸能促进消化系统的功能，减轻胃肠障碍；使皮肤更健康；预防和缓解严重的偏头痛；促进血液循环，使血压下降；使人体能充分地利用食物来增加能量；还可治疗口腔、嘴唇炎症，防止口臭等。

    服用较大剂量的烟酸可降低胆固醇及甘油三酯。

    四、胆酸螯合剂（胆酸隔置剂）

    这类药物在肠道内与胆酸结合后，阻止胆酸吸收，并促进其随粪便排出。胆酸是由胆固醇在肝脏内转化而来的，是人体内胆固醇代谢的主要去路；当胆酸排出增加时，胆固醇向胆酸的转化增加，这样，血浆胆固醇浓度也就相应降低了。此外，人体内胆固醇有1/3来自饮食，而胆酸在这一过程中所起的作用非常重要，它可以乳化食物，促进饱和脂肪酸和胆固醇吸收。

    因此胆酸隔置剂通过减少吸收食物中的胆固醇，从而减少人体内胆固醇合成的原料，也可使血浆胆固醇水平下降。

    五、依折麦布

    此药为一种新的降脂药物，能抑制肠道内胆固醇的吸收。但依折麦布的作用机制与胆酸螯合剂不同，它服用也很方便，副作用很少。

    六、普罗布考（丙丁酚）

    丙丁酚的历史悠久，问世于上个世纪70年代，丙丁酚有降总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的作用，但同时也可使高密度脂蛋白胆固醇水平降低，而对甘油三酯没有影响。丙丁酚调节血脂的机制，尚不完全清楚。目前认为该药能够减少低密度脂蛋白的生成，并促进它的分解，从而起到降低胆固醇的作用。有些研究认为丙丁酚虽然降低了高密度脂蛋白胆固醇水平，但它改变了HDL的结构和代谢功能，提高了HDL把胆固醇运载到肝脏进行代谢的能力，因此更有利于HDL发挥抗动脉粥样硬化的作用。