胸痛背后可能隐藏着重大的健康隐患，然而有些时候由于病灶非常细微，医生稍一疏忽，就难以发现，可一旦发作，却往往产生致命的危险。伦敦桥医院的心脏病专家巴温德·沃山（Balvinder Wasan）博士就给记者讲起了一天前刚刚接受了手术的病例。

　　这是一个在金融区工作的30多岁的年轻人，前段时间无缘无故地感到胸痛，去公立的NHS医院检查，医生没有查出任何问题。患者又来到伦敦桥医院再次检查，结果竟然查出了严重的主动脉瓣狭窄，医院决定立即手术。从入院检查到手术成功，仅用了24小时，现在患者已经在康复中。

　　“好好的一个人，忽然胸痛都是有原因的，可能问题在心脏，可能在肾脏，也可能在别的地方，但都不是小问题。我们医院有自己的一套系统把原因找出来。”沃山博士介绍说，心脏病患者在伦敦桥医院首先会接受四项基础检查，包括肌钙蛋白测试、心电图、心脏超声以及压力测试，进一步还可以做心脏CT或冠脉造影。

　　可不要小看这些看似每个医院都能做的检查，如何将各项检查有机地组合起来，用最经济、最高效的途径达到目的，这都是对医院技术的考验。上面说到的这位患者，肌钙蛋白、心电、超声都没能查出问题，而最终是12小时持续观察的压力测试让其露出了端倪。一旦“尾巴”被发现，随后跟上的冠脉造影等先进技术立即让病魔无处藏身。

　　“如果我们也漏掉的话，患者的情况将非常危险，很可能随时会发生严重的心脏缺血。”沃山博士说。一套精心设计的检查系统确保患者的疾病能被精确地诊断出来，随后就该考虑怎样治疗了。用沃山博士的话来说，伦敦桥医院总是找“best person to see patient”，也就是根据患者的病情指定最佳的主治医师人选。

　　比如那位年轻人所患的主动脉瓣狭窄，目前最佳的治疗方案是一种创伤极小的介入手术——TAVI(经导管主动脉瓣置入术，TAVI相关文章参阅本期16版《别小看心脏上的“麻子”》)，该手术要求严格，中国自2010年开始，才有少数医院尝试开展。

　　在伦敦桥医院，温奈雅克·巴帕特（Vinayak Bapat）博士是TAVI的领军专家。与传统治疗主动脉瓣狭窄的外科主动脉瓣置换术相比，TAVI无须打开巨大的创口，也无须体外循环，极大地降低了手术的创伤和手术并发症的概率。

　　伦敦桥医院为何能有如此高的质量和效率，远在国外开会的里查德·斯切林（Richard Schilling）教授通过视频连线告诉记者，网上的患者报告系统或许是背后的重要推动力。每名患者在接受完治疗后，都可以通过医院的网上系统对医生和护士作出细致的评价，而这些评价都直接与医院对医生的考评以及患者选择医生有密切关系。因此，这里的医护人员会力求把每项服务都做得尽善尽美。

　　记者手记

　　“告诉你们个秘密，那个楼建好后，将有两层是我们医院的。”采访结束后，医院的外联主管Jonathan Canham指着正对着的欧洲第一高楼——沙德大厦，骄傲地说。

　　其实，从地理位置上看，伦敦桥医院的处境的确有一些“艰难”——地处CBD中心，医院规模大，各种开销成本偏高，这就意味着必须有足够大的患者数量才能维持医院的正常运营；再加上又被几家公立医院夹在当中，还得硬着头皮“收费”去跟人家的“免费”服务竞争。然而，从1986年建立至今，英国伦敦桥医院非但没有因此惨淡经营，反而一步步越走越强。北京盛诺一家医院管理咨询有限公司创始人蔡强认为，靠的就是最优的质量，以及最完美的服务。

　　质量和服务到底怎么样，医生说了不算，患者说了才算。在伦敦桥医院，患者满意度调查是医院一直坚持的一项传统。从近年来反馈的数据看，各项目的患者满意比例都超过了95%。99.2%的患者在离院后会表示将向家人或朋友推荐伦敦桥医院。

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　　伦敦桥医院的其他绝活

　　多专科配合治疗糖尿病足  初诊患者首先与血管外科医生见面，在医生的指导下接受腿部循环双层扫描（不仅能看清血管的形态，还能测定血液流速和流量）和血液检查来评价总体健康状况。在检查结果的基础上，足病科、整形科以及心脏病科医生会一一介入，作出全面精确的诊断。治疗方面，根据不同情况，医院会提供皮肤移植、放射治疗、外科手术等方式，为患者改善血液循环问题。

　　PLAC血液检查  伦敦桥医院是英国第一所提供革命性的PLAC血液检查医院，该检查可迅速测出患者罹患心脏病或中风的风险。数据表明，心脏病发作与缺血性中风通常是由于动脉中的斑块破裂引起的，而血管炎症的出现增大了发病风险。PLAC血液测试可掌握患者的lp-pla2水平，这是一种血管炎症的生物标志物，在易破裂斑块的形成上发挥重要作用。如果存在炎症的话，斑块覆盖物会逐渐变薄并最终破裂。此时，破裂的斑块将流向心脏或大脑，形成阻塞并诱发心脏病、中风。因此，医务人员可利用测试结果来判定病人未来的心脏病患病风险，从而降低与其相关的死亡率。