35岁的许先生身体一直都很棒。可在一次洗澡时无意中摸到了自己的阴囊，发现右侧的睾丸明显增大，并且质地坚硬，用手触摸没有明显痛感。他赶紧来到鼓楼医院泌尿外科就诊。泌尿外科副主任医师燕翔检查后告诉许先生患了睾丸癌。

    燕翔说，睾丸癌起病隐匿，初期没有任何感觉，多见于20岁到45岁的中青年男子，一旦发病，如不及时治疗，很快就会扩散转移，危及生命。

    燕翔提醒，男性最好每月进行一次自检，在洗浴时或洗浴后，此时的阴囊较松弛，用掌心托起阴囊，用手指轻揉睾丸使其滚动来检查，如果没有肿块或肿大，睾丸是圆滑而结实的，即为正常。如果发现睾丸无痛性肿大，且睾丸质地坚硬、沉重，则高度提示可能为睾丸肿瘤，得抓紧诊治。

    ●“老年病”悄然袭击中年人

    以往人们都将前列腺癌定位为发病率较低的“老年男性病”，但实际上，目前前列腺癌的发病率和检出率正逐年提高，与此同时，年轻化趋势越来越明显。

    “临床收治了越来越多的中年患者，在一些发达地区它已成为最常见的男性恶性肿瘤。”南方医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授介绍，国内外很多资料显示，人均脂肪消费量与前列腺癌死亡率密切相关，经常吸烟者死于前列腺癌的比不吸烟者高出14倍。这表明，高脂饮食、吸烟等不良生活习惯可催生前列腺癌早早发作。有专家分析认为，青少年过早开始性生活，或也会导致中年时患前列腺癌的风险增加。

    “以我所在的泌尿外科为例，十年前很久才接触到一两个前列腺癌患者，发病率远低于膀胱癌，但患者就诊时均为肿瘤晚期，已全身多处转移，失去最佳治疗时期；而近年来前列腺癌上升势头很猛，已连续三年超过膀胱癌的住院就诊率，位居我们科泌尿系恶性肿瘤病种的第一位。”刘春晓说，以往发病率较低的前列腺癌近年来发病率逐年上升，更体现了早期诊断和早期治疗的重要性。 

    ●多数前列腺癌  查PSA值升高而发现

    41岁的陈先生体检时被推荐做前列腺特异性抗原（简称PSA）测定以排查前列腺癌。他觉得自己年纪不大，又没什么症状，因此没必要“过度检查”，就拒绝了筛查。

    刘春晓指出，PSA筛查在前列腺癌早期诊断中的作用在国际泌尿学界已被公认，欧洲多国、美国、日本均把其作为前列腺癌诊断的重要手段之一。研究显示，因PSA值升高进行前列腺活检，前列腺癌的检出率在30-40%。

    刘春晓表示，目前多数前列腺癌患者是因PSA值升高而被发现的。有经验的医生不会仅凭其升高就下结论甚至让患者过早接受不必要的治疗。刘春晓介绍，一般对第一次发现PSA值升高的患者，会要求隔段时间复查，如果数据一直走高，患者患癌可能性进一步增大，此时还要结合直肠指诊、经直肠B超以及前列腺活检穿刺等检查才能最后确诊。 

    ●年过四旬可开始相关检查

    欧洲泌尿协会2012年前列腺癌诊疗指南建议：男性40岁后应进行PSA基础值的检查，根据基础值决定后续再次检查的时间。而美国泌尿学会推荐50岁以上男性应每年接受例行PSA检测，有前列腺癌家族史的男性则应从45岁开始每年检查1次。对于直肠指诊或前列腺B超发现有结节的患者，也建议做PSA检查。

    “我认为40岁之后的男性，有条件就应开始做相关检查。”刘春晓表示。