乳腺癌治疗的关键在于防止复发

    对乳腺癌病人的管理为什么如此重要？王先明教授介绍说，目前乳腺癌的治疗是以手术为主的综合性治疗，而内分泌治疗是非常重要的辅助治疗手段。相比其它肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢密切相关。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段之一。“而在所有乳腺癌患者当中，大概有70%是适合进行内分泌治疗的。”

    对于乳腺癌患者而言，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，特别以手术后1至3年的复发风险最高。因此，内分泌治疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间。王先明教授指出，如果治疗规范的话，早期乳腺癌的5年治愈率可以达到90%，可以说乳腺癌是目前疗效最好的肿瘤之一。

    但是很多患者错误地认为只要把肿瘤切干净就万事大吉了，“乳腺癌一开始就是个全身性疾病，如果术后的治疗跟不上的话，患者就容易复发，那就等于前功尽弃了。”乳腺癌内分泌治疗的周期比较长，病人的依从性差，也就是患者容易受各种因素的影响而自行停药成了影响疗效的重要原因。

    患者自行停药因小失大

    进行内分泌治疗的患者，由于体内雌激素水平的下降，部分患者会出现潮热、骨痛、烦躁等等类似更年期综合征的症状，部分患者因此而停药，结果影响了治疗效果。对此，王先明教授指出，经手术切除后再进行内分泌治疗而出现副作用的患者，由于不易看到疗效，却出现身体的其他不适，部分患者甚至会因此而放弃继续治疗。

    王教授向我们介绍说，曾经有位中学老师在1993年发现一侧乳腺癌，后来经手术切除并进行了放化疗后，继续服用弗隆进行内分泌治疗，以期达到显著、长期降低远处疾病扩散风险，延长生存期获益。但一年后，患者由于出现骨痛症状，并出于经济的角度考虑，便自行停药。到了2007年，患者对侧乳房也被查出了乳腺癌。“我们现在的建议是患者进行内分泌治疗，一般要至少坚持5年时间，现在有的患者因为某些副作用或者是经济的原因而提前停药，必然会影响疗效，导致复发，这是很可惜的事情！这从中也突显出个案管理和健康教育的重要性。”

    王教授提醒患者，内分泌治疗过程中出现的副作用大部分都是可以通过服药而得到缓解和减轻的，所以患者应该权衡利弊，不要因小失大。为了让更多的患者明白这个道理，乳腺疾病诊疗中心的医护人员通过“汝康会”的各种活动进行健康教育，让一个个患病的姐妹最终能够摆脱病魔，重新绽放美丽人生。