早期诊断胃癌对于降低胃癌死亡率有重要意义。早期发现胃癌可以通过以下三步实现：

一、自我排查——何时需要就医？

胃癌的早期发现在于个人的警觉，如果有如下症状需要及时就医。

1、超过40岁，出现不明原因的上腹不适胀闷、消化不良、食欲减退、乏力、消瘦、恶心、呕吐和黑便等。

2、原有胃病的病人出现①疼痛规律改变；②疼痛加剧，虽进食或服药无用甚至加重；③新近出现食欲不振，乏力和明显体重减轻等；④出现持续性黑便、便血甚至呕血者。

3、胃手术后5年以上病人，有消化不良、消瘦、贫血和黑便或呕血症状。

4、有癌症家族史（尤其是胃癌家族史）或嗜食煎炸、烧烤、烟熏、腌制食品出现胃部不适者。幽门螺旋杆菌持续感染；或来自胃癌高发区。

二、专业诊查——需要什么检查？

1、胃镜检查：近年随着内镜设备的更新和技术的进步，胃镜的直观图像，以及镜下钳取可疑病变组织作病理学检查，是胃癌诊断的金标准。它在早期发现胃癌以及确诊胃癌上明显优于X线钡餐检查。对于一般高发人群筛查间隔为3年，而有癌前病变患者以1年复查 1次为宜。

2、胃癌标记物检测：很多肿瘤细胞会分泌特殊的化学物质，如某些酶、糖蛋白等，这些物质对于诊断肿瘤有重要辅助意义。胃癌病人的血液中可能出现糖蛋白CEA、CA19-9、CA72-4、CA15-3、CA125增高；胃蛋白酶原(PG)，特别是PGⅠ/PGⅡ的比值增高；

3、常规检测：包括血常规、大便常规，大便隐血试验可以帮助胃癌初筛。

三、再次追查——追踪密观病例

初次行胃镜检查发现病变，其胃镜及其病理检查如出现以下结果应引起重视，密切追踪复查胃镜有助于早期发现胃癌。

①高级变瘤变，即既往所说的中度或重度的不典型增生；②40岁以上的典型肠上皮化生或伴重度不典型增生；③直径大于2厘米的胃溃疡，尤其病程长、疗效差的溃疡；反复发作的同一部位溃疡；④直径超过2厘米的腺瘤性息肉或体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生；⑤出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。

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