四川大学华西医院神经内科通过内部挖潜，探索实践医生分层次设诊看诊，让年轻医生上数量，向专家教授要质量，有效缓解了病人看病难问题。2010年，该科在医生人数没有增加的前提下，33名出门诊医生门诊量超过18万人次，创下历史新高，比2009年增加了3万余人次，增长率超过20%，而且未出现一例差错。 

　　通常，病人会被要求“小病去小医院、看小医生，大病进大医院、看专家门诊”。但是，病人往往难以判断自己的疾病是大还是小，无论大病还是小病都去看专家，一方面造成病人看病难，同时大专家看小病又似“牛刀杀鸡”，使优质医疗资源发挥不出高效率。因疾病具有复杂性、交叉性与多样性的特点，神经系统疾病患者就诊去大医院、追大专家的情况更盛。从2009年年初起，华西医院神经内科根据患者病情的轻重和治疗的难易程度“对症下药”，将门诊分类设立为普通门诊、综合门诊、专科门诊和专病门诊，减少病人的看病环节。 

　　具体分流措施包括，将初诊病人、基本检查病人、需要医生判读检验单或复诊开药的老患者，直接分流到普通门诊就诊。普通门诊主要由博士、博士后或者高年资住院医生坐诊，病人不必花时间排队挂号候诊，基本上实现随到随诊。患有神经系统常见病的病人，则分流到综合门诊就诊。综合门诊主要由高年资主治医生或经验丰富的老专家坐诊。而患有脑血管病、癫痫及发作疾病、周围神经病、运动障碍、神经变性疾病、肌肉疾病6类疾病，或经基层医院诊治、经该科普通门诊初诊过的专病病人，分流到专科、专病门诊，由副教授、教授接诊。分层设诊看病后，解决了更多病人挂号难、看病难问题，同时专家也有了更多时间研究判断疑难疾病，使门诊质量得到保障。

　　编后 

　　四川大学华西医院神经内科紧扣患者看病需求的实际，从神经系统疾病诊治的特点出发，探索实施分层次设诊看病，从而有效分流疏导门诊患者，缩短了患者排队挂号和候诊的时间，让更多的患者满足了到大医院看病的需求，也保证了诊疗的安全有效。 

　　从加强医疗管理的角度看，该科通过分层设诊看病，让年轻医生上数量，向专家教授要质量，不仅在培养和使用人才方面建立了良好的机制，也在充分利用优质医疗资源、提高医疗服务质量上凸显了科学管理的正面效应。 

　　然而，要真正解决老百姓看病难的问题，光靠大医院的努力远远不够，因为大医院的潜力终归是有限的，一年增加20%的诊疗人次已属不易。提高基层医务人员的水平，让越来越多的患者在家门口得到与大医院水准相去无几的诊疗，才能从根本上缓解大医院门诊“井喷”之势。