脑垂体位于颅内大脑下方，是个很奇妙的微小器官，为人体的内分泌中枢，统领全身的内分泌功能，发生在脑垂体上的肿瘤称垂体瘤。垂体瘤是一种常见的神经系统良性肿瘤，临床统计约占颅内肿瘤的10-15%。随着医学水平的提高，近年来垂体瘤的检出率逐年增加。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院神经外科梁鹏教授在微创治疗垂体瘤方面有着丰富的临床经验，日前，笔者就有关垂体瘤方面大家关心的问题采访了梁鹏教授。

    饮食与环境成发病诱因

    垂体瘤的好发年龄为30-50岁，在老年人中也可发生。近年病人有年轻化的趋势，在临床上，20岁左右的垂体瘤患者可经常见到。年轻人为什么发病率增高，医学上还没有定论，但分析可能和我们的饮食及环境有关。由于垂体是内分泌器官，因而我们的饮食中如含有大量激素或者外界有辐射都可能导致垂体的增生。此外，现代人的精神压力大，也可能导致下丘脑内分泌轴的紊乱从而引发垂体瘤的发生。

    “老花眼”或是垂体瘤先兆

    很多垂体瘤患者出现视力下降时，以为是“老花眼”没当回事，后来加重了才想到做个头部的核磁共振，结果发现脑内长了瘤。我们看东西的视觉是由眼球接收信息，但这个信息需要由“电缆”传到脑内，这个“电缆”就是视神经，由于垂体瘤所在的位置正好在视神经的下方，所以很容易压迫视神经导致视力下降，严重的甚至失明。但是眼科检查却不会发现任何问题，因而易导致病人误诊。有相当一部分病人对于轻度的近视下降或视力模糊没有充分的重视，尤其是上了年纪的病人，当成是老年的眼病，这种情况如果神经压迫时间长，即使将来手术，也可能无法治愈。

    “压力山大”查查脑垂体

    很多年轻人经常精神疲惫，浑身无力，怀疑自己是“压力山大”，甚至一些女性朋友会出现月经失调或闭经，她们都先想到去妇科就诊。一般来说，月经不调、闭经绝大多数是单纯的妇科疾病，但也有一部分是由垂体瘤所导致的，而这种情况很容易被忽视。另外像高血压、心脏病这类常见慢性病也要小心可能是垂体瘤作怪，这是一种特殊的ACTH腺瘤导致的。

    微创手术是良方

    目前垂体瘤治疗主要采取经蝶窦术式的手术，尽管手术很安全，但患者对于开颅手术存在着畏惧心理，随着技术的发展，微创手术基本代替了开颅手术，除了较大的垂体瘤，其余绝大多数的肿瘤都可以通过经鼻腔手术来完成。现在的单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术已经能完全通过一侧鼻孔来做手术，在切除病灶的同时，术后鼻骨和鼻粘膜都能够复位，从外观上看与术前没有任何区别。

    建议确诊后即手术

    对于垂体瘤的病人来说，争取手术安全切除是最佳选择，现在的手术风险较低，腺垂体功能减退症的发生率在微腺瘤也不超过3%，但如果病人第一次没有手术全切，或者是由于其他原因选择放弃治疗，那么放疗造成的垂体功能减退的发生率要高于手术治疗，二次手术也相当危险。因此，一经确诊为垂体瘤，建议患者立即治疗，不要犹豫不决或者随访观察，因为尽管垂体瘤是良性肿瘤，但是一旦压迫到视神经导致变性，手术后视力会改善，但是变性的视神经有可能无法恢复100%的功能。此外，垂体瘤容易发生出血，可致视力急剧下降，非常危险。