【典型病例】商女士2年前因阑尾炎做过阑尾切除术，可是自那以后，商女士总是感觉肚子隐隐作痛，时轻时重，先后跑了多家医院，查了胃镜、肠镜、B超、CT，甚至肿瘤标志物都查了不少，医药费花了数万元，医生的结论都是“肠炎”，吃了不少中药、西药，可就是不见明显效果。

    为了弄清病因，1个月前，商女士又来到另一家医院，普外科医生询问病史时了解到，商女士在2年前做过阑尾炎手术，术后才出现腹痛的现象，因此，医生认为商女士这两年来反复的腹痛并不是简单的“肠炎”，而是腹膜粘连综合征。医生为她施行了腹腔镜下腹腔粘连松解手术后，困扰了商女士两年多的病痛终于得以消除。

    【为何会误诊】腹膜粘连综合征是腹部手术后的一种后遗症，多发生于阑尾炎切除术、剖腹产等术后，主要表现为腹痛，疼痛部位多以原手术伤口为中心，有时向周围放射弥散性的、持续性的钝疼，常伴有牵拉感、坠胀感，有的还伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。该病的发病时间早晚不一，有的可在术后1-2年才出现。

    而肠炎是由细菌、病毒、真菌等引起的胃肠炎、小肠炎或结肠炎，临床上虽然也表现为腹痛，但疼痛多为阵发性，疼痛较剧烈，还伴有腹泻（稀水便和粘液脓血便）、恶心、呕吐。

    本案例中的商女士之所以两年来都未能找到病因，是因为两者在临床表现上极为类似，都表现为腹痛，如果医生对该病不熟悉，又未能及时了解到患者有过腹部手术的病史，就很容易漏诊误诊。

    【确诊依据】要确诊该病，首先应该对患者的病史有详细的了解，患者一般在近期都有下腹部手术史，或下腹部感染史。

    临床上，患者多表现为餐后中上腹部阵发性胀痛伴恶心、呕吐；屈曲侧卧位时症状可缓解；体格检查时，腹部手术处有轻压痛，腹壁牵拉征阳性。

    另外，腹部X线片等辅助检查可帮助诊断。钡剂灌肠后在 X线下可见右半结肠肠腔增宽成角、固定；横结肠局限性节段性痉挛；钡剂横结肠受阻，排空时间延长；横结肠明显下垂等影像。

    因此，一些曾做过腹部手术的患者，尤其是青壮年女性，如经常感觉腹痛而又查不出原因，应想到可能是腹膜粘连综合征。一旦确诊，治疗也很简单，在腹腔镜下做个腹腔粘连松解手术就可以了。