天气寒冷,爷爷奶奶怕五个月大的小文着凉,一去公园就给她穿上棉衣。谁知小文还是感冒了,从公园回来便打喷嚏、流鼻涕,到了晚上开始发热,不过最高只到37.5℃。爸爸妈妈觉得问题不大,谁知第二天早上发现小文精神萎靡,呼吸频率很快,每分钟超过了90次,气喘如牛。到了医院,她被诊断为毛细支气管炎。
突出症状:呼吸快、“三凹征”
作为常见的小儿急性呼吸道感染疾病,毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管也就是毛细支气管。多数患儿有流涕、干咳、低烧症状,一般持续一两天,紧接着出现呼吸频率加快、喘息、呼吸费劲。该病的突出症状是吸气时出现“三凹征”即锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部凹陷。
正常宝宝采取腹式呼吸的方式,而得了毛细支气管炎,宝宝因为憋气,会采取胸腹式呼吸。有些还会张口呼吸,睡觉时常被憋醒。一岁以下的宝宝正常呼吸频率在35次/分,而毛细支气管炎患儿的呼吸频率明显加快,一般在每分钟六七十次左右,严重者甚至可以到达100次/分,孩子喘着粗气,难受得连哭声都变得细细的。
预防复发:过敏体质尤需注意
如果没有出现合并感染,毛细支气管炎的病程大约为七天,对症治疗即可康复。但是,这种病容易复发,尤其是过敏体质宝宝,普通宝宝患病半年内的复发率约17%,而过敏宝宝可达30~50%。
过敏体质宝宝小时候得过“毛支炎”,长大后罹患哮喘的机会比普通宝宝更高。如果宝宝没满月即出现湿疹,父母有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病,一般属于过敏体质,要特别注意防范毛细支气管炎,一旦发病要及时治疗。
常规治疗:雾化治疗可解喘憋
毛细支气管炎的治疗主要是防范继发感染。针对呼吸困难,可通过吸氧改善;如喘息严重,则可使用雾化治疗或者静脉给药。雾化治疗主要使用糖皮质激素布地奈德和支气管扩张剂来缓解喘息。
有的家长一听说使用糖皮质激素就很抗拒,其实所用剂量非常少,既安全,治疗效果也好。雾化治疗时,雾化机将药物分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,通过专用气罩进入呼吸道及肺内。宝宝年纪小,需要家长帮助佩戴气罩,并在雾化时给予安抚。
如果已出现疑似症状,避免病情转重也有办法。对于低烧,物理降温效果最好。用36~37.3℃的温水给宝宝擦身降温,擦身后要及时穿衣保暖。对于咳嗽有痰的宝宝,要注意拍痰,避免痰多引发气道感染。