【典型案例】周先生是某公司的办公室主任，刚步入中年的他，却经常感到胸闷、心前区疼痛，曾在当地医院做过心电图等检查，提示心肌缺血改变，被诊断为“冠心病”，但是在经过一段时间的治疗后，周先生的胸闷症状并未见明显好转，于是，周先生又来到省内一家大医院，医生在详细了解周先生的工作性质和病史后，建议他做个颈部X线检查，结果发现周先生的颈椎已经轻度骨质增生、椎间孔狭窄，最终确诊引起周先生这些不适的并非冠心病，而是颈椎病所致的颈心综合征。

    【为什么会误诊】冠心病的全称是“冠状动脉性心脏病”，主要是冠状动脉硬化引起，患者一般有高血压、高血脂、糖尿病等高危原发疾病，发病时往往与情绪激动、剧烈运动或过度劳累有关，含服硝酸甘油可缓解。

    而颈心综合征是颈源性疾病，当颈椎发生病变时，可压迫或牵拉颈部交感神经节，使其兴奋性增高，反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌供血障碍，从而出现心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等一系列症状，统称为颈心综合征。虽然症状与冠心病相似，但是后果并没有那么严重，发生猝死的可能性较小，发作时常与突然扭头、转颈或长期高枕卧位等因素有关，服用硝酸甘油不能缓解。

    本案例中的周先生之所以会误诊，是因为该病发作时的症状与冠心病十分相似，且心电图也表现为“心肌缺血改变”，基层医生对该病没有充分的认识，忽视患者的职业特点，没有经过详细的病史采集和全面的体格检查，仅从临床症状和心电图表现来判断，是造成误诊的主要原因。

    【诊断依据】正常情况下，人到了三四十岁，颈椎就会开始出现退行性改变，主要表现为椎间盘突出、椎体骨质增生、椎管狭窄、韧带钙化等，加上这个年龄段的人常因工作原因需要长时间仰头、低头，都会加重颈椎的负担，使颈椎活动受限，使得颈椎病成了这个年龄段人的常见多发病。

    但是，根据不同病变颈椎所压迫的神经不同，临床表现也有所不同。颈椎病除了引起颈心综合征外，有的还伴有头痛、头晕、复视、耳鸣、视物不清等，严重者表现为猝然倒地、不省人事。

    因此，当这个年龄段的人出现胸闷、胸痛等类似于冠心病的症状时，经一系列“冠心病”治疗又没有明显疗效的，结合患者需要久坐的工作特点，即可考虑为颈心综合征，只要做个颈椎X线片、颈椎CT或转颈心电图（T波、ST段改变是否与颈部活动有关）即可明确诊断。

    相关链接：预防颈心综合征  从良好生活习惯做起

    会计、司机、电脑族等久坐人群是颈心综合征的高发人群，因此，要预防颈心综合征，必须从养成良好的生活习惯开始。

    保持良好坐姿  一般采取自然端坐位，胸部保持挺直，头部略微前倾。

    选择适宜的桌椅高度  桌椅的高度不恰当，会使头部过度后仰或前屈，造成颈肩部肌肉劳损。

    调整合理的睡眠姿势  枕头的厚度需适宜，以一个拳头的高度为宜，同时，注意颈腰部保暖，因为风寒可导致肌肉痉挛、僵硬，从而加重颈腰椎小关节紊乱和肌肉纤维织炎。

    避免颈部长期处于一种姿势  稍感疲劳时便可离开座位行走，或每隔1个小时做些简单的伸展操，1-2分钟即可；也可以做“米字操”来缓解颈椎疲劳，就是以颈部为轴用头写“米”字。

    避免颈部剧烈活动  平常乘车时要坐稳、扶好，以免急刹车时猛甩颈椎。做颈部活动时，动作要轻柔，不宜过于剧烈。