10月29日是世界脑卒中日，近年，脑卒中发病率不断升高，脑卒中的发病表现有两个：缺血和出血，其中缺血导致的卒中（即脑梗）占大部分，不同原因导致的脑梗，治疗和预防方法不一样

  1.脑梗后查出心脏黏膜瘤

  张某由于患脑梗转入郑大五附院，在治疗前，医生建议他做进一步检查。家属拿着CT片子说：“我们已经诊断过了，为什么还要做检查？”接诊的郑大五附院神经内二科主任牛延良解释说：“脑梗只是一个大帽子，它就是表现出来的一种症状，但究竟是什么原因导致了脑梗必须要查，不查清楚，就不能对症治疗，病因不同，治疗的方法可能截然相反。”

  张某进一步做了检查，排除了大动脉、小血管的问题，最终发现病因在心脏：心脏黏膜瘤，一种并不多见的疾病。“在治疗脑梗的同时还要治疗心脏，不然脑梗治好了，病根不除也只是暂时的。”牛延良说。患者和家属都非常庆幸。

  2.脑梗有四大病因

  牛延良说，很多患者认为，吃药打针是治病，检查不是治病，这是非常错误的。脑梗就是脑血管梗阻，导致了大脑部分区域缺血，造成脑梗的因素有很多，常见的就有四种，一种是血管因素，比如动脉硬化导致的血管狭窄。第二种是血液成分因素，比如血小板减少、红细胞多等。第三种是血流动力学因素，就是血液的流动出了问题。第四种是心源性的，也就是根源在心脏，一些心脏病也会导致脑梗。除了上面那个比较少见的黏膜瘤之外，房颤也是比较常见的因素，房颤会导致心跳忽快忽慢，很容易导致血栓脱落，心脏像一个压力泵，血栓被泵出来，可能进入大脑后堵在那儿。

  3.查病因要做彩超和血管造影

  牛延良说，患脑卒中后，先做一个CT，那是为了排除脑出血，排除了脑出血，就可以做溶栓治疗。但仅仅这个检查不能排查病因，还需要抽血检查血液成分，做心脏、颈部彩超排除血流动力学因素，做血管造影的CT或核磁共振，这跟普通CT不同，它是滤掉了其他组织的信号只看血管，这是为了区分是大动脉病还是小血管病，大动脉多是硬化，小血管病多是炎症引起，治疗方法不一样。

  如果是脑干梗阻，要尽早做溶栓，如果是腔隙性脑梗，就不需要做溶栓，溶栓效果也不好，腔隙性脑梗很多都是常年高血压引起的小血管梗堵，所以以降血压治疗为主。他最后强调，病因不明就治疗，不仅治疗效果不好，还会有危害，有些人需要降血压，有些人把血压降太低反而有危险，所以查明病因非常重要。