慢性支气管炎常合并阻塞性肺气肿(以下简称肺气肿)。由于气道形成慢性阻塞,使得肺泡的扩张和活动受限,因而气体交换量减少,易致慢性缺氧的发生。另外,就全肺来说,阻塞所引起的余气量增加,可造成全肺过度膨胀,迫使膈肌受压低平,活动度减少,收缩效率降低。以上因素都会进一步影响通气功能,加重缺氧程度。所以,肺气肿病人的呼吸通常以上胸廓为主,表现为呼吸费力、表浅和短促。这种呼吸既不能保证正常的通气和换气,还会增加耗氧量,使本来就有缺氧的机体更易出现紫绀、心率加快等严重缺氧状态,并同时合并二氧化碳潴留,进一步加重呼吸困难。
因此,在肺气肿病人的治疗中,除必要的抗感染、祛痰、吸氧和注意休息、避免过量活动外,尚需要积极开展呼吸功能锻炼。
肺气肿病人开展呼吸锻炼,是以建立有效的呼吸,增强呼吸肌特别是膈肌的肌力和耐力为主要原则,以减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防止发生呼吸衰竭及提高病人生活质量为目的。
常用的呼吸肌锻炼方法有腹式呼吸、缩唇呼气和全身性呼气体操。可先从前两种较为简单的锻炼方法开始,随着呼吸功能的好转再进一步配合全身呼吸体操锻炼。
腹式呼吸的要点是吸气时使腹部尽量鼓起,呼气时使腹部尽量内收,每次10~15分钟,每日2~3次或更多。这一锻炼可增大膈肌运动幅度和提高肺泡气量,有利于改善通气功能。
缩唇呼气是先用鼻吸气再用口呼气,呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状,持续缓慢呼气。呼与吸的比例为1:2或1:3,每次10~20分钟,每日2次。缩唇呼气可促使肺泡扩张,阻止小气道过早内陷,有利于肺泡内气体交换。
全身性呼吸体操是将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合起来,其步骤如下:
①平静呼吸;
②立位吸气,尔后前倾呼气;
③单举上臂吸气,再双手压腹呼气;
④平举上肢吸气,双臂下垂呼气;
⑤平伸上肢吸气,双手压腹呼气;
⑥抱头吸气,转体呼气;
⑦立位,上举上肢吸气,蹲位呼气;
⑧缩唇呼气;
⑨平静呼吸及放松。
这一套体操不复杂,容易掌握,可先从每次1~2遍开始,逐渐增加到每次做4~6遍,每天1~2次,量力而行。
如同其他运动锻炼一样,呼吸锻炼要想取得效果,达到运动目的,最为重要的一点就持之以恒,天天坚持。只有这样才能形成良好习惯,取得近、远期改善呼吸功能的效果,最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的。
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