■ 山东省中医院泌尿外科副主任医师 高兆旺

    当患者的尿中出现血液时，西医多说是血尿，而中医常称为尿血。那么，这两个名词之间有什么区别和联系吗？

    从语法结构来说，血尿的主语中心语是尿，血放在尿的前面起修饰作用，意指尿的颜色呈血色。尿血的主语中心语是血，尿放在血的前面起形容作用，意指小便时带有血。还可以把尿血中的“尿”看成动词，尿血可以理解为通过尿道把一部分血红细胞排出来。

    血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，需经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见血尿。尿血指小便中混有血液或夹杂血块。

    同样的一个现象，中西医的不同说法，也反映了不同的诊治思路。西医之所以称之为血尿，是认为血尿仅仅是一种症状，可以由许多原因引起，根据其病因，也有不同的治疗方法，比如手术等，侧重于局部的治疗，更多使用的是止血药，属于中医所说的“治标”。而中医之所以命名为尿血，是认为尿血为病症名，又名溲血、溺血，指小便红赤甚至尿出纯血，是全身阴阳平衡失调后引起的局部表现，是一个相对独立的疾病，根据患者表现出来的寒热虚实之不同而处方用药，往往能取得理想的疗效。

    血尿和尿血是不同的概念，但又没有什么本质的差别，都是指的尿中出现了血液。今天的泌尿外科门诊，常常中西医结合，先查清楚其原因，排除其器质性病因如肿瘤、结石等后，再辨证论治，既能避免不必要的误诊误治，尽量使患者早日康复，也能减少不必要的医患纠纷。

    总之，无论是血尿或是尿血，都表明身体出现了问题，建议及早到正规医院的泌尿外科检查确诊，及早治疗。