专家小传

　　郭冀珍,上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科、上海市高血压研究所主任医师。

　　最近，世界卫生组织（WHO）发布了一组慢性病高危密码：3450。即3种不好的生活方式导致4种慢病死亡率增高，最终可能使50%的人丧命。这3种生活指的是：吸烟、不合理膳食和缺乏体力活动。4种疾病包括：心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和糖尿病。

　　防治慢性病，“慢”不得、“等”不得。《中国慢性病报告》表明，中国人群慢性病死亡率在持续上升，其中高血压已经成为我国居民健康的头号杀手。早期改变不健康的生活方式，可以防治高血压、糖尿病等慢性病，以免发生终身残疾或致死的不良预后。

　　改变不健康的生活方式，包括控制烟草，养成减盐、控制脂肪和糖分摄入的健康饮食习惯和增加锻炼等，都是既简单又行之有效的“防病高招”。但也是最难做到的。例如控烟是延缓慢病发展最重要的一环，但多年来一直收效甚微，很多人甚至都不知道吸烟和慢病有直接密切的关系。

　　流行病学调查资料显示，吸烟者中高血压发病率比不吸烟者高2.5倍，吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.5倍，心肌梗死发病率高2—6倍。吸烟的危害并不限于吸烟者本身，其周围吸“二手烟”的人也会受到相似，甚至更大的危害。调查表明，被动吸烟者发生冠心病的几率较普通人群高出25%—50%。更重要的是，它会让心血管系统受损呈现出相加，甚至放大效应。如：吸烟者同时有高血压、高胆固醇的，其冠心病发病率增加9—12倍。

　　临床工作中，每位医生都应牢记控烟宣教，视控烟为己任。我建议，不管是哪个科的医生，接诊时一定要抽出一两分钟，给患者和家属宣教吸烟危害，介绍戒烟技巧。随访时，首先问一句“烟还抽吗”。此外，还要多鼓励家属经常买些零食、水果，帮助吸烟者转移对烟的嗜好，并督促家人戒烟。研究证明，加强患者教育、认知和行为干预，戒烟成功率能显著提高至10%。必要时转戒烟门诊进行药物治疗，使用药物戒烟成功率可达60%—70%。

　　此外，医护人员自己也要以身作则。据调查，我国男医生吸烟率占世界第一，高达57％。医生本身也要自觉抵制烟草，在控烟工作中做出表率，才能在劝导戒烟方面起独特作用。