大多数医生都知道我们哮喘控制有一个标准,现在国际指南,包括我们哮喘联盟制定的指南里就有六条:第一,没有日间症状;第二,晚上没有症状,甚至不会出现夜间憋醒;第三,正常活动不受限制;第四,不需要用缓解药;第五,肺功能正常;第六,没有急性发作。这六条标准都达到了,哮喘就控制了。
要判断能不能减少药量,能不能停药,很重要一点是症状能否被控制,症状被控制好三个月以上才能减药。
做症状评估,我们会通过监测肺功能,以及看哮喘病人稳定时间长短,还有许多监测指标,没有达标不能减药。比如,看呼出的一氧化碳水平,就能反映气道炎症程度;还比如我们把痰留出来化验,如果化验结果不好,你临床症状再好也不能减药和停药。
我们知道哮喘是慢性疾病,在治疗期间定期复诊是必须的事情。复诊频率多久为佳?在我们国家《支气管哮喘防治指南》里提到,初诊后的病人,两到四周要复诊;一些重的病人,我们还会看他两周治疗效果到底好不好。
通常情况,治疗反映比较好的病人,可以一个月回来复诊一次。复诊的目的是检查他是否遵医嘱用药,配合治疗程度好不好。另外,在治疗期间还要判断他治疗反应性好不好,可以根据他的症状和复诊时风流速仪的监测结果,综合情况判断,必要的时候调整他的治疗方案。
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