受访专家/上海第二军医大学长征医院感染科 缪晓辉教授

　　尽管乙肝检查已经退出招工体检，但并不意味乙肝患者可以疏于监测和治疗。目前，乙肝病情在中国依然严峻———全球约有3.5亿乙肝病毒携带者，中国占据三分之一，乙肝病毒携带者超过一亿，慢性乙肝患者超过2000万，每年有50万人因为乙肝及其相关疾病死亡，乙肝防治工作仍任重而道远。

　　日前，在吴阶平医学基金会、百时美施贵宝举办的慢性乙肝患者“轻松生活之路”媒体论坛上，上海第二军医大学长征医院感染科缪晓辉教授指出，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的基石，是患者实现正常生活的第一步。在抗病毒治疗初始阶段，选择强效、低耐药抗病毒治疗方案，并在治疗全过程中实施监测，可以达到强效降病毒、降低耐药风险的效果，从而有效遏制疾病的进展。

　　慢性乙肝的长期管理必须考虑四个关键因素：疗效、耐药风险、安全性和患者依从性。在治疗方案和药物选择上，患者既要考虑短期指标，也要考虑长远的生活质量，同时兼顾药物安全性等因素。对耐药问题的担忧是乙肝患者最常见的心理问题，甚至影响到抗病毒治疗。缪晓辉教授表示，虽然当前抗病毒药物越来越多，但是耐药问题的出现让乙肝治疗更趋复杂。如果患者初始治疗就接受强效、低耐药药物，就等于向成功迈出了至关重要的第一步。临床研究数据显示，初治患者接受恩替卡韦治疗6年后，累计耐药发生率仅1.2%。

　　然而，不少患者并未意识到初始正确治疗的重要性，往往只是从经济角度来考虑，选用价格便宜但耐药率较高的药物进行治疗，导致出现耐药或病毒控制不佳等不良后果。缪晓辉教授指出，这类患者在接受抗病毒治疗的人群中占相当大的比例。

　　如果初次治疗时选择耐药率高的药物，等到病毒耐药时再换药，可能已经导致病毒的变异。一旦出现耐药，不但会降低抗病毒药物的疗效，使病毒反弹，患者还将在不断的加药、换药过程中承受额外的治疗成本。可以说，从药物经济学角度来看，强效、低耐药的抗病毒治疗是“低成本”慢性乙肝全程管理的根本。

　　乙肝病毒是慢性乙肝、肝硬化甚至肝癌的源头，只要控制好乙肝病毒，治疗一开始就把病毒量控制到最低，病情可以得到很好的控制，患者可以正常工作、学习、建立家庭和生育。