受访专家/广州市第一人民医院神经科主任 潘小平
10月17日是第八个世界疼痛日,专家提醒,当您反复出现不明原因的疼痛时,要警惕神经痛,如果服用一般镇痛药物疼痛不能有效缓解,应及时到正规医院的神经内科就医。
百个患者有百种神经痛
说起神经痛,今年50岁的王先生就有倒不完的苦水:开始是觉得牙疼,以为是牙齿的毛病,结果拔了两颗牙以后还是疼,后来又觉得耳朵里面疼,以为是中耳炎,查了半天耳朵也没毛病。牙齿和耳朵的问题都被排除了,王先生的疼痛还是没有缓解,吃止痛药也没什么用,右半边脸还是一抽一抽地疼,像串电一样,右边耳朵里是火烧火燎地疼,晚上疼得睡不着。到底是哪出现了毛病呢?后经医生建议,王先生去神经内科就诊,最终被确诊为带状疱疹后神经痛。
广州市神经内科学会主委、广州市第一人民医院神经科主任潘小平介绍,神经痛其实是一种非常常见的疾病,很多原因都可能导致神经痛,包括病毒感染、缺血、外伤刺激、代谢或营养性疾病及糖尿病、肿瘤、三叉神经痛等其他原因,其中最常见的就是带状疱疹后神经痛,因此神经痛在每个人身边都有可能发生。但由于神经痛的症状多变,可以说一百个患者就会有一百种不同的神经痛,因此大多数人不知道自己有神经痛,甚至很多医生也对神经痛缺乏认识。
延误诊治后患无穷
由于对自己的疾病缺乏认识,很多神经痛患者看病时找不对科室而导致误诊,甚至有些患者觉得疼痛不是什么大毛病,忍一忍就行了。
针对这些误区,潘小平强调,神经痛是一种疾病,不是疼一下就能过去的,如果不及时诊治,还会发展为慢性疼痛,造成睡眠障碍、情绪低落甚至抑郁,严重影响日常生活。“我看到很多病人,疼了二十多年,有很多病人就告诉我原来是小痛,后来变成顽固性疼痛”。部分长期忍受慢性疼痛的患者还会演变为痛性残疾,“胳膊腿都健全,就是不能动弹,常年瘫在床上,有的患者甚至因此而产生轻生的念头。其中有一个患者腿疼得很厉害,也做了这样那样的治疗,最后一下子瘫痪了,两条腿都没有知觉,就像没腿一样,可是还说脚疼得很厉害,他形容那种痛是,如果有能力爬到窗口他都想自杀。”
由于神经痛是因神经异常放电或功能紊乱引起的疼痛,传统止痛药物包括阿片类(如吗啡、杜冷丁等)和非甾体解热镇痛药(如布洛芬、对乙酰氨基酚等)治疗神经痛的效果都不理想。治疗神经痛,美国神经病学协会(AAN)等国际医学权威机构发布的指南均推荐首选钙离子通道调节剂如普瑞巴林、抗抑郁药如去甲替林等。
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