已病早治 延缓进展
已确诊为COPD者,需采取较长时间、多种手段的综合治疗方案,改善症状,祛除伏邪,顾护正气,增强抗病能力,防止反复发作,延缓病情进展,提高生命质量。具体方法包括以下几种。
饮食干预 本阶段患者肺脾肾三脏俱虚,失于运化,日久则水谷精微化源不足,故饮食宜清淡易消化,同时富含营养;避免过度饱食,忌生冷、辛辣、肥甘。从现代医学角度看,营养支持也是COPD治疗的重要环节,强调高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、易消化,避免过量二氧化碳产生,减轻胃肠道负担等。同时,一些食疗的方法亦有助于补肺健脾化痰,如百合薏苡仁粥等,可配合使用。
康复锻炼 COPD患者活动能力进行性下降,中医理论认为久坐久卧加重正气耗损,因此适度的运动有利于病情康复,包括慢走、踏车等全身运动和腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练。应根据病情制定个体化、有针对性的锻炼方案,循序渐进,注意避免过度劳累。
长程家庭氧疗 坚持长期低流量吸氧、每天>15h可以有效改善因缺氧造成的脏器损害、提高运动耐力、延缓肺功能恶化,是已经临床研究证实的有效治疗手段。
冬病夏治 本病呈现急性加重期与稳定期交替出现的规律,由于脾肾阳气虚弱,不能运化水湿,痰饮久伏,因此具有秋冬重、春夏轻的特点。根据《内经》“春夏养阳,秋冬养阴”理论指导,在夏季补肺健脾温肾以扶助正气,祛痰化饮以清除伏邪,可以收到事半功倍的效果。可取肺俞、脾俞、肾俞、定喘等穴,以半夏、细辛、干姜、白芥子、生姜等药制成药饼,于三伏气候炎热之时进行穴位贴敷,或口服苓桂术甘汤、金匮肾气丸类补肺健脾益肾之剂,均可获效。
稳定期中药辨证治疗 在COPD进入稳定期时,坚持应用中药辨证治疗是更为积极有效的治疗方法,应以补肺健脾益肾、扶正固本为主,兼活血化痰以清余邪。在临床工作中我们应用益气活血化痰法治疗本病,通过改善肺功能、纠正低氧血症、降低血液黏稠度、提高免疫功能等方面作用,达到预防反复感染、减少急性发作次数的目的,已经取得了满意的疗效。
针灸治疗 以肺俞、定喘、脾俞、肾俞、膈俞、曲池、丰隆、足三里、天突、膻中等穴位为主,可行针刺、艾灸、穴位注射、推拿点穴等方法,疏通经络,调理脏腑,补虚泻实。
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