诊断：X线检查为主要方法

    怀疑有食管裂孔疝，如何才能早期确诊呢？

    X线检查是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝（特别是轻度者），一次检查阴性也不能排除本病，临床上高度可疑者应重复检查，并取特殊体位如仰卧头低足高位等，其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。其次，内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高，可与X线检查相互补充。内窥镜检查能直接了解食管裂孔疝病理改变、胃食管反流的情况和食管炎的程度。此外，还可通过食管测压检查和食管PH值24小时动态监测来协助诊断。

    治疗：注重生活调理

    ●生活调理  对于无症状的食管裂孔疝病人，饮食宜清淡低脂，宜多吃蔬菜，避免刺激性食物，戒绝烟酒。其次，要避免或限制增加腹压的活动。老年人多患有慢性咳嗽、便秘、肥胖症等容易增加腹压，必须积极治疗。同时对于无食管裂孔疝者，这些都是诱因。平时进餐不宜过饱 ，餐后也不宜立即平卧。在睡觉时将床头抬高，使头胸呈15-30度的斜坡或选择摇床（可以自由升降）调整体位，以减轻食管下段和胃底部进入胸腔的程度。

    ●药物治疗  对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者，除以上预防措施外，要再给予抗反流、保护食管黏膜药物、促动力药，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、硫糖铝、氢氧化铝凝胶、枸橼酸铋钾、多潘立酮莫沙利等。

    ●手术治疗  对于食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者；食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤滞者；患食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝者；食管裂孔疝怀疑伴有癌变者需行外科手术治疗。

    小提示：要与多种疾病鉴别

    在临床上，由于人们对食管裂孔疝认识不多，导致这个病不易被想到而难以确诊。食管裂孔疝要与心绞痛、胆道疾病、慢性胃炎、消化性溃疡、食管和贲门癌等疾病鉴别。对于一些原因不明的心前区疼痛、反酸或餐后反胃、贫血、上消化道出血、上腹部饱胀等要想到本病的可能，尽早进行消化道内镜检查及一些相关检查，以便早发现早治疗。