痔疮分内痔、外痔、混合痔三种,以内痔最为常见。广州市中医医院肛肠科主任梁劲军介绍道,从解剖学上看,人人都有内痔,它几乎是直立行走物种的特有现象。只有痔生出“事端”,如大便出血,肛周有疣状赘生物垂脱,肛门疼痛难忍时才需要治疗,称“症状性痔”,此类患者约占18-36%。
“可以这么说,症状痔是不良生活习惯的产物。”梁劲军提醒道。症状痔可转变为非症状痔,无症状的痔又可以转变为有症状的痔。“痔有这么个特点,当生活习惯良好,大便通畅时,痔疮症状会消失不见;当生活习惯不好时,如本人心情差,睡眠差,火气大,饮食过辣,摄取过多上火的食物,喝酒时,疼痛出血症状又会冒了出来。”
“尤其,便秘是痔疮症状的一大诱因。”他给痔疮症状者的第一条建议便是改善不良生活习惯,多吃蔬果,多运动保持大便的通畅,少喝酒,少吃油炸辛辣食物。
此外,提肛运动,采取温盐水坐浴,便后冲洗肛门都是保养肛门的好方式。能促进肛门局部血液循环,清洁肛门,对肛管垫是有保健作用的。丁字裤、太紧的牛仔裤会阻碍肛门局部的血液回流,加重肛管垫周边的淤血,也是应该避免的。对特别容易出现痔疮的孕妇,更要注重肛门的清洁,保持大便通畅。
生活不注意,痔疮白动刀
生活中“听话”的患者太少,即使痔已经发飙了,很多患者仍“顽固不化”地坚持已有的不良生活方式,盼望一劳永逸,寻求“特效方”、“特效药”、“手术切除痔疮永不发作”……
梁劲军说:“这些统统都是错误的观念,内痔不存在‘根治’之说,即使做了手术,手术的作用是切除掉病变痔组织,非根治痔疮。如果本人不注意改善生活习惯,痔疮在不良因素的刺激下又会发作。”他接诊过的患者中,有人甚至在手术后才一年多痔疮又复发了。
避免复发依靠自身好好保养,痔疮临床治疗的目的消除、减轻痔的症状。梁劲军介绍道,痔疮的治疗方法多种多样。有一般的保守治疗,如用药、注射等,中药坐浴、中医体质辨证疗法等。手术的方式也多种多样,有痔切除术、胶圈套扎疗法、痔上黏膜环切钉合术、多谱勒引导下痔动脉结扎术等等,关键是根据医师经验采取个体化的治疗方式。
如果本人痔疮症状比较轻微,一个月便血、疼痛等症状出现次数少,2-3天就能缓解,采取保守治疗就可以了,如采取医学手段软化大便和保持大便通畅,防治腹泻,提肛锻练,温热坐浴、保持会阴清洁,改善饮食、增加水分和膳食纤维的摄入量等等,这可减轻多数痔患者的症状和体征;如果痔疮症状一个月发作次数很多,经保守治疗无效,日常生活调节无效,可考虑手术治疗了,建议选择正规的医院,找有经验的医师治疗。
梁劲军说,痔疮的治疗方式有很多,不同的方法有其适应证和禁忌证,若治疗不当会发生严重的并发症和后遗症。如果过度治疗,不仅患者多花了钱,手术本身风险性也在增加。目前,主流的手术方式是胶圈套扎疗法,须注意的是如果结扎不好,造成患者肛门过窄,会造成排便困难。
康复小窍门
1、大便最忌“量少次多”
当今社会便秘俨然成了一种“时髦病”,梁劲军认为问题绝大部分出在饮食上,正常人只要饮食正确了就不会便秘,除非是老人肠道松弛下坠,或本人先天肛门解剖异常(如有巨结肠),那就另当别论。有便秘困扰的人应多摄取坚果、蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物,多喝水,少食辛辣油炸食物,不酗酒,注意适当的运动,只要做到了,便秘一般是不会出现的。
“一到两天内大便1-2次,每次都感觉彻底了,每次便量约有一碗的容量,这是最有利于痔健康的。因为只有把直肠中堆积的大便排干净了,才能避免大便刺激痔区。”梁劲军说,“而最刺激痔的是‘量少次多’的排便方式。”
2、至少就诊一次
大便出血、肛门疼痛确实是很典型的痔疮症状,但是,肛肠方面的结、直肠癌,肛管癌,息肉,直肠黏膜脱垂,肛周脓肿也有类似症状。所以,患者们最好就医,先做检查排除其他病变,以免耽误治疗。如果确实为痔疮,也可以乘机检查是内痔、外痔还是混合痔。三者的病理机制、症状、处理方法各不相同。判明清楚才好采取针对性的治疗措施。
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