“检查说甲状腺结节属冷结节，据说问题不大，不用切除；但又听说，甲状腺癌有七八成是由冷结节转变的。这回可恼人了，究竟是切还是留呢？”

　　甲状腺冷结节，其实是作甲状腺静态显像检查时所提示的一种情况。除了冷结节外，还有热结节和温结节。不过，这种检查与结节的良恶性之间，并没有直接的联系，当然也不能作为甲状腺癌的诊断依据。它仅仅说明甲状腺结节组织对所用放射性检测物质摄取的功能状态，甲状腺癌、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等，都可以表现为冷结节。实际上，彩超检查是目前临床诊断甲状腺疾病的最主要手段，它不仅可以提示甲状腺结节的质地、包膜和边界等情况，还可以了解结节的钙化和血供情况。另外，通过彩超了解颈部淋巴结的情况，也为判断结节的良恶性提供了充分的支持依据。但必须注意，彩超检查对仪器设备以及检查人员的技术水平要求较高，不同的仪器设备、不同的检查医师，可能得出不同的结果。

　　唯有病理检查，才是诊断甲状腺癌的“金标准”。针吸涂片细胞学检查就是一种术前诊断恶性甲状腺结节的有效方法。但要注意的是，它也存在10%左右的假阴性，也就是说，大概有10%的漏诊机会。因此，对于针吸涂片细胞学检查诊断良性的病人，仍然要综合其他因素一并考虑，并密切观察结节的变化情况。

　　既然病理检查也不能百分之百地让人安心，难道良性结节也要一刀切了才安全？我们应该清楚，任何手术都有一定的风险，甲状腺位于气管前，周边临近重要的血管神经，如果不慎损伤，可导致严重的并发症。因此，对于检查为良性的结节，最好还是进行观察，一般不建议手术，尤其是老年人和身体状况不好的人。当然，若儿童期和青春期的甲状腺结节是单个发生的，因其恶变的可能性较大，还是应当积极手术治疗。