乙肝病毒作为一个物种，要生存下去，必然要适应主体内的各种环境，通过改变自身而更加适应环境是其自然本能。因此，任何对其有抑制或杀灭作用的药物，都有可能诱导乙肝病毒自身发生改变，这种改变主要通过其基因变异而产生对抗病毒药物的耐药。

　　既然病毒耐药，就不治疗了吗？

　　正如危害农作物的害虫可以产生对农药的耐药，细菌可以对青霉素、头孢菌素等很多抗菌药物产生耐药，病毒产生耐药也是一种正常现象，耐药不奇怪，不耐药才怪。即使是没有应用抗病毒药物，病毒在和人类身体进行斗争的过程中也会自然发生变异，甚至产生耐药现象。既然病毒势必会耐药，那我们就要放弃治疗吗？当然不是！

　　乙肝病毒有多坏？它是肝炎的罪魁祸首，病毒性肝炎的始作俑者！

　　乙肝病毒寄生在人体的肝细胞内，作为一种入侵者，人体要同其作斗争，会试图将其从身体中清除出去。但是，病毒存在于肝细胞内，机体的免疫系统会通过破坏被感染的肝细胞途径及非破坏肝细胞途径来清除病毒，如果肝细胞被破坏过多，就会出现肝炎症状，而人体又会反馈性地保护自身肝细胞。

　　此外，病毒产生的一些蛋白又会诱导机体对乙肝病毒产生免疫耐受，削弱了机体针对乙肝病毒的免疫反应。因此，乙肝病毒诱导的免疫耐受及其和肝细胞形成的一种共生关系，导致病毒难以从体内完全清除，而发生乙肝病毒感染慢性化，出现反反复复的肝功能异常，也就是肝炎发作，进而导致肝纤维化而发展为肝硬化，甚至出现肝细胞癌。由此可见，乙肝病毒是引起肝炎发作的罪魁祸首，也是病毒性肝炎的始作俑者。因此，抗病毒治疗是乙肝治疗的对因治疗，也是根本治疗，抗病毒治疗是必要的，不能因为其势必产生耐药，就放弃治疗。

　　人类对于乙肝病毒，一直想“除之而后快” 

　　虽然到目前为止，尚未发现能有效彻底清除乙肝病毒的特效药物，但已经研究出了一些能显著抑制乙肝病毒活动的药物，包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等在内的核苷类似物，以及细胞因子类的干扰素。这些药物对乙肝病毒有明显抑制作用，但是应用到人体能否取得满意疗效还跟不同个体反应有关，因此在乙肝患者中疗效不尽相同。

　　关键是科学避免和处理耐药

　　病毒的持续复制是导致肝炎反复发作的根本原因，因而有效的抗病毒治疗对于控制肝炎发作至关重要。

　　同时，由于乙肝病毒耐药突变的发生率是同病毒复制水平相关的，并且耐药无法从根本上避免，因此，在制定抗病毒治疗方案时，要求所选药物抑制病毒复制的强度要尽可能大，选择强效抑制作用的药物可将耐药的发生率降到最低。

　　总之，抗病毒治疗只是手段，不是目的，通过有效的抗病毒治疗来有效阻止或延缓疾病恶化、进展，从而改善生活质量、延长寿命。不同患者对不同抗病毒药物的疗效反应不同，强调个体化治疗。耐药并不可怕，重要的是如何预防耐药、耐药检测及耐药管理，不应因顾虑耐药而放弃抗病毒治疗。