李女士今年41岁，但乳腺囊肿病史已有10年。在10年间，她的乳腺囊肿接受了两次切除术，但每次切除后新的囊肿又会再次出现，“这样一直切下去可怎么办？”李女士苦不堪言，不愿再做切除手术。

　　实际上，并非乳腺一出现囊肿就要手术切除。广东省中医院乳腺科主任医师林毅说，囊肿具有多发性和易复发的特点，反复地手术徒增不必要的身体创伤和经济、心理负担。很多情况下，针刺吸液法已经可以代替传统的手术切除，不过还是有些特殊情况的乳腺囊肿需要动刀子切除。至于哪些情况需要切除哪些不需要，林毅给出了详细的解答。

　　医学指导/广东省中医院乳腺科主任医师、教授 林毅  

　　病例

　　10年病史，乳腺囊肿切了又长

　　李女士今年41岁，乳腺囊肿病史已有10年之久。2002年7月，李女士做了左侧乳腺囊肿切除术，谁知道乳腺囊肿切除后再度复发，半年后右侧又出现两个。于是，在2003年2月份李女士只好又做了右边乳腺囊肿的切除术。然而乳腺囊肿还是复发了，3个月后她的左边乳房再次出现两个囊肿。李女士已经不想再做手术，她觉得囊肿比较小，于是没再治疗。

　　但近年来李女士的囊肿却加速成长，而且还有乳头溢液，伴有双乳明显胀痛，她2009年再去医院检查，彩超提示“双乳多发囊肿，最大约3.7X2.5cm，最小0.3X0.5cm”。李女士异常苦恼，不愿再做手术，她找到广东省中医院乳腺科就诊时第一句话就说：“医生，您说我该怎么样才能控制乳腺囊肿？这样反复切下去，我真的受不了了！”

　　医院检查发现，李女士的双乳可触及数个圆形光滑活动性肿物，发现4条放射状陈旧性瘢痕。医生没有为她切除囊肿，而是采用了针刺吸液，抽出16毫升淡黄色液体，送细胞学检查未见癌细胞。同时给予中医药辨证治疗，1周后李女士复诊时双乳肿物消失，双乳胀痛明显缓解。接受中医药辨证治疗3个月，至今未见囊肿复发。

　　发病

　　青睐中年妇女 与内分泌相关

　　广东省中医院乳腺科主任医师林毅介绍，随着生活水平提高及生活压力增大，乳腺疾病发病率明显上升，其中乳腺囊肿较为常见，有单纯囊肿、复杂囊肿、积乳囊肿等不同类型，其中以单纯囊肿最为多见。囊肿的原因主要是内分泌紊乱或乳腺组织对激素较敏感，乳腺组织不断处于雌激素的刺激中，引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。

　　林毅说，乳腺囊肿多发生在中年妇女。所谓“人到中年，上有老、下有小”，工作、生活、情感的多重压力致心情抑郁，身心疲惫，内分泌失调而易患本病。因乳腺囊肿的发生与卵巢分泌激素的刺激密切相关，所以绝经后较少再出现新的囊肿。

　　乳腺囊肿发病时间长短不一，有的长达20余年。患者乳房可摸到单个或多个囊状肿物。囊肿多边界清晰，活动性好。多个囊肿时可摸到多发性结节，累及全乳甚至两侧乳腺，大囊之间可有小囊。囊肿内可抽出清亮无色、或淡黄色、或灰色、或绿色、或褐色液体，如果囊内上皮增生，形成乳头状瘤或发生癌变时也可出血，囊液可呈血性。如果并发感染可引起周围组织粘连，疼痛明显。按压乳晕周围，部分可见乳头溢液。 

　　囊肿小的时候，一般不会有感觉，如果大到一定程度，且雌激素水平旺盛，就会出现疼痛，甚至可以摸到结块，女性对于这种忽生的肿块都会非常害怕，担心是乳腺癌。疼痛可为持续性，也可在月经来潮前胀痛显著，月经后减轻或消失。

　　治疗

　　并非所有囊肿都要手术

　　不少患者对乳腺囊肿带有恐惧心理，常常会问“乳腺囊肿需要手术吗？”林毅强调，其实乳腺囊肿并不可怕，并非所有囊肿都需要手术治疗。单纯非复发性囊肿现已不需外科手术切除；对于较大且临床触诊明显的囊肿，也不用开刀切除，可以采用针刺吸液的方法；至于较大囊肿（>1.5cm）但触诊不明显的，同样无需切除，可采取超声引导下针刺吸液治疗，同时抽吸液送细胞检查。林毅说，和开刀切除相比，针刺吸液法既能消除囊肿，又能明确肿物的良、恶性，避免了手术带来的创伤，疗效好，恢复迅速，无瘢痕。同时给予中医药辨证治疗，可缓解疼痛，减少囊肿复发，有助降低囊肿癌变几率。

　　而哪些囊肿需要手术切除呢？对于针刺吸液后同一部位反复发作的囊肿，或穿刺后行囊肿空气造影发现囊壁不光滑或有乳头状瘤者、或穿刺液细胞学检查发现异型细胞或非典型增生细胞者、或乳腺X线钼靶摄片提示合并恶变可能者，才需手术切检以明确诊断。

　　预防

　　饮食得当适当运动

　　中年妇女的乳房如果在短时间内出现界清、活动性良好的肿物，应首先考虑是乳房单纯囊肿，而彩超检查及细针穿刺是首选的乳腺囊肿检查手段，有助于鉴别肿物的囊实性。囊肿穿刺抽液后可行囊肿空气造影以确定囊壁是否光滑，有无乳头状瘤。由于该病部分有一定的恶变倾向，恶变率约3％~4％，故穿刺抽取液作细胞学检查相当重要。35岁以上妇女若半年内无生育计划，应同时结合乳腺X线钼靶摄片以排除恶变可能。

　　有统计资料显示，患有乳腺囊肿的女性，得乳癌的几率比正常人高出2~4倍。因此患有乳腺囊肿的女性一定要加强自我检查，并且应每半年回医院做追踪检查。

　　乳腺囊肿是可以预防的。乳房单纯囊肿的发生与内分泌失调有关，平时应纠正内分泌失衡，保持心情舒畅，情绪稳定，避免不良精神刺激，如忧郁、紧张、恼怒、悲伤等，消除恐癌心理。饮食上减少含雌激素类、脂肪类、糖类等食物的摄入。平时适当锻炼及运动，比如逍遥健乳功、散步、游泳等。