广西壮族自治区桂林市人民医院历时3年完成的一项研究首次提出,碎裂QRS波对急性心肌梗死高危患者具有预警作用。该课题《碎裂QRS波在急性心肌梗死的临床研究》日前通过专家鉴定。
心电图是临床诊断急性心梗的重要手段,典型急性心梗的心电图改变是出现病理性Q波伴ST段抬高。随着近年来对冠心病急性冠脉综合征的早期介入治疗和溶栓处理,使Q波型心梗的发生率明显下降,心梗后Q波消失率上升,非Q波型和非ST段抬高型心梗发生率相应增加,心电图病理性Q波诊断心梗的敏感性显著下降。
研究人员选择在2005年~2010年间收治的冠心病患者共380人作为研究对象。通过分析发现,碎裂QRS波与病理性Q波对急性心梗患者的诊断敏感性与诊断价值相似,将两者结合使用,诊断的敏感性、特异性、阳性预测值会更高。其中,碎裂QRS波出现在两个以上导联者,其严重心律失常、尤其是恶性室性心律失常的发生率高。这提示,在有急性心梗的其他诊断依据时,碎裂QRS波可作为心电图诊断急性心梗的一个新指标。
据研究人员介绍,碎裂QRS波作为一种新的等位性Q波,弥补了传统用病理性Q波诊断急性心梗的局限性。该研究成果将使一些非Q波型、非ST段抬高型及无症状型心梗得到早期诊断,及时给予针对性干预治疗。
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