实施“城镇职工医保”市辖区市级统筹后,能够保证生活在同一城区的参保人员享受相同的医疗保险待遇,进一步整体提高参保人员的待遇水平。与此同时,由市五区医保机构统筹管理的参保人员可到160多家市级医保定点医疗机构就医,也可持医保卡到全市1000多家医保零售药店购药。目前,原区属参保人员依旧凭已有的医保手册到定点医疗机构就医,结算个人自付费用,不需额外办理手续,也不需要更换医保手册和医保卡。
长沙市医保中心主任罗昶告诉记者,长期以来,长沙城镇职工基本医疗保险实行市、县(区)分级统筹,由市级医保统筹管理的参保人员有90多万人,另有10万参保人员由市内五区医保机构统筹管理。虽然各区大体与市本级政策保持一致,但个别区在征缴基数、统筹基金支付比例上不完全一致。以大病医疗互助为例,按规定每年仅需缴纳90元,最高可报销20万元医疗费,区一级医保只要多几名大病患者,大病互助基金就难以为继。再如意外伤害入院治疗,在市医保报销的门槛很低,但在区一级,因基金规模所限,有些区就有种种限制。市辖区市级统筹的目的就在于突破这种种限制。
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