(专家小传  沈扬 教授北京大学第三医院神经内科主任医师)

　　编者的话：人们常说，成功时，会感到一阵“幸福的眩晕”。但假若只是一个起床、翻身、转头的动作，甚至什么都没做，就感到天旋地转，而且这股子晕总是突如其来，你会有何感受？本期，本版将和您一起关注“眩晕”，帮助广大患者找准“始作晕者”。

　　“眩晕是人的空间定位障碍所致的一种主观错觉。许多有过眩晕经历的患者会告诉你，那是一种多么恐怖的体验。因为发作时，睁眼看到的东西都在转；但闭上眼睛，会觉得自己在转，还会有摇晃感、漂浮感、升降感。同时，不少人伴有恶心呕吐，出汗，皮肤苍白及脉搏、呼吸、血压改变等症状，严重影响生活质量。”北京大学第三医院神经内科主任医师沈扬教授告诉《生命时报》记者。

　　眩晕往往是疾病的伴随症状，诱发因素包括上百种疾病和药物。临床上常会看到不少患者治疗多年都不见效。“因为涉及问题太多，医生无法确诊，从而耽误了患者治疗。”沈扬指出，造成眩晕最常见的病因有三大类，即耳源性问题、颈椎问题和脑部疾病。“随着这三类疾病的发病率在上升，连带着导致了眩晕病人越来越多。”

　　临床上，大部分眩晕都是由耳源性问题引起的，常见疾病包括良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎和美尼尔氏综合征等。

　　其中，耳石症有一个明显特点，即头部处于特定位置时就会发作，最常见于患者突然躺下、坐起、翻身或转头时，如果离开这一位置，症状就能减轻。症状通常来去匆匆，一般持续时间小于1分钟，不会有听力减退和耳鸣等症状。

　　美尼尔氏综合征的症状以反复的眩晕为主，伴有恶心、呕吐，还会出现耳聋、耳鸣或耳内胀满等症状。它会常年反复发作，且发作次数多了，患者听力会越来越差。发作时间可达数小时，但不会超过一天。有医学家推测，著名画家凡·高会拿刀割下自己的右耳送给心爱的女人，随后举枪自杀，这些古怪举动就因为他深受美尼尔氏综合征之苦。

　　前庭神经元炎一般是病毒感染引起的。常见于在感冒后数周突发，来势汹汹，令人不敢睁开眼睛，病人只能卧床休息，但不会出现耳鸣。症状可持续数天甚至1—2周。

　　沈扬介绍，近年来，人们伏案工作的时间越来越长，颈部长时间处于一种颈椎屈曲的固定姿势，使肌肉疲劳韧带松弛，增加了颈椎不稳的发病几率，从而诱发颈椎性眩晕。这类眩晕症状的出现往往和头位的变动有关，如睡觉翻身，或低头久了一抬头，但没有特定的角度限制，一般无耳蜗症状，可伴有颈、枕部疼痛，手臂部麻木、无力等。

　　脑部疾病诱发的眩晕，多是由脑干、小脑病变等引起的。这类眩晕在改变体位时会加重。像脑血管疾病、肿瘤等，引起的晕眩还会持续好几天。“值得注意的是，这种晕眩通常会合并其他神经科症状，如口齿不清，口角歪斜等。”沈扬说。

　　西苑医院老年病中心高普教授还介绍，部分抗生素、抗癌药物会伤害前庭神经或听神经，还有些降血压药、治疗前列腺增生的药物会引起姿势性低血压，也会导致眩晕。