泌尿疾病腰痛：胀痛或钝痛

　　泌尿外科最常见引起腰痛的疾病主要有四大类。广州市红十字会医院泌尿外科主任李正明主任医师介绍，泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石）、泌尿系肿瘤、肾积水、肾脏或尿路的炎症感染。

　　其中，泌尿系结石所发生的疼痛最多见。结石疼痛在腰部的两侧，而腰椎或腰肌的疼痛则主要在腰椎处；疼痛的感觉也不同，前者典型的多是绞痛，疼痛多与石头在体内的活动有关，也可因结石造成梗阻积水仅有隐隐的钝痛或胀痛，而腰椎痛则多是钝痛或隐隐作痛。

　　因此，腰痛患者到泌尿外科就诊一般会先检查尿常规和B超。如白细胞高往往表示有泌尿系感染炎症表现，如红细胞高，提示可能有泌尿系结石或肿瘤，再通过进一步的B超来筛查和初步诊断。“如果这些检查都正常，我们一般会建议其转到骨科就诊。”李主任表示。

　　妇科痛：伴有下腹部坠痛、阴道分泌物异常、腰骶部疼痛

　　广州医学院第三附属医院妇科副主任医师苏静称，引起腰痛的妇科疾病常见是宫颈炎和盆腔炎，尤其是当炎症累及到宫骶韧带时，腰痛会比较明显。专家也指出，在这类炎症患者中有10%~20%会出现腰痛症状，但最常见的症状并非是腰痛，而是下腹部的坠痛。此外，还伴有阴道分泌物增多，当炎症波及到邻近的尿道，还会出现尿频、尿急、尿痛、小便不畅等感觉。

　　苏静称，盆腔炎往往是急性期（有腹痛、伴发热、恶心、呕吐等易误诊为阑尾炎、胆囊炎等而未引起足够重视）不注意治疗，而渐变为慢性炎症。慢性炎症时会有腰骶部痛、腹部坠痛、阴道分泌物增多、月经不正常甚至不孕、宫外孕等。专家表示，如果腰痛还伴有下腹部的坠痛、阴道分泌物增多，要警惕妇科炎症。另外，还要注意是否合并妇科肿瘤，由于肿瘤压迫神经或浸润盆腔结缔组织也会出现腰痛。

    强直性脊柱炎：早上痛，劳累痛

　　年轻人忽然感觉到下腰部疼痛，常常容易发生肌肉受伤的历史。当连续三个月以上晨间明显痛和久坐钝痛，要注意是否患上了强直性脊柱炎。该病在年轻男性中比较常见，20岁至40岁是病情高峰期。

　　这些患者往往有比较典型的晨僵症状，就是早晨起床脊柱有僵硬感，这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人更明显，往往起床都困难，甚至只能侧翻身滚下床沿。有些病人还会伴有髋、膝关节疼痛、颈背部沉困症状，有些人还可合并有椎间盘的问题。

　　消化系统疾病：与休息、活动关系不大

　　胆囊炎、胰腺炎、胃和十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动的增加而加剧，也不会随着休息的增加而消失，没有时段之分。有时病人躺在床上翻动，腰痛会减轻，但这些腰痛只有解决了器官本身的疾病，才会痊愈。

　　tips：泌尿系专家提醒，腰痛太久不好别只顾着贴膏药、按摩，首先要注意查一下尿常规，先排除一下肾、泌尿系等内脏是否有问题。女性腰痛也要注意妇科疾病的可能性；年轻人腰痛背僵硬要考虑强直性脊柱炎的可能性。腰痛的原因多多，要注意结合自己的腰痛部位、时间，是否有其他症状来综合判断应该去什么科看病。