● 治疗

　　股骨头塌陷之前治疗效果较好

　　对于股骨头坏死的治疗,要根据病情的不同时期来对症下药。在蔡道章看来,股骨头坏死大概分四个阶段,处于第一期且病灶比较小的患者可采取保守治疗,避免负重和药物治疗。对于一期坏死范围大的、二期的及三期塌陷不严重的病人,可采用保髋手术,常用的是减压植骨术,以促进血液供应的恢复,对一些患者也可采用截骨术,改变负重部位,达到减轻疼痛等治疗目的。

　　“处于第三期,股骨头塌陷严重的病人,以及第四期髋关节已明显破坏的病人,髋部疼痛严重,髋关节活动受限,行走困难,丧失劳动能力,甚至影响生活,可进行人工关节置换手术。”蔡道章介绍,以恢复髋关节的功能,这种手术目前技术已比较成熟,近期效果良好,但有远期假关节磨损、松动,需再次手术之虞,年轻患者应慎重考虑。

　　不建议一开始就做手术

　　作为一个外科医生,史占军并不赞成一开始就做手术,早期疼痛较重的时候可以做减压治疗,抑制疼痛。但是,如果骨头已经发生塌陷,走二三十分钟路就不能忍受,那就应该考虑做手术。

　　很多人担心在年轻的时候做手术,如果关节磨损得厉害,还要做第二次。史占军强调,人活着是为了提高当下的生活质量。如果感觉病情已经严重影响到自己的生活质量了,那就应该赶紧寻找合适的医院做手术。

　　早期钻孔减压,可以减轻疼痛

　　虽说股骨头坏死早发现早治疗效果好,但整体上来说,也很难完全达到患病前的状态。史占军介绍,早期股骨头还是圆的,没有塌陷时,可做钻孔减压,减轻疼痛,这个效果是有效的；还有血管蒂骨移植,但效果一般。还可以在早期,植入钽棒,预防髋关节坍塌,但效果如何,还有待进一步观察。史占军教授坦言,目前为止,没有一个案例证明血管植入可以让骨头活起来。很多广告说植血管可以减轻疼痛,但其实并不一定是植血管的效果,有可能骨头钻孔减压带来的效果。

　　不要盲目用中药

　　广东的病人尤其喜欢看中医,即使是股骨头坏死这样的器质性病变也要寻求中草药治疗。对此,史占军教授表示:“我们并不能完全否认中草药的作用,但是,在坏死机理不清楚的情况下,用药没有科学依据。当然,中医有其理论,可能减轻早期股骨头坏死患者的症状,但就治疗股骨头坏死而言,中药是没太大用处的。如果一定要看中医,也应该去正规的大型中医院看。”

　　● 提醒

　　早就诊是早发现的关键

　　蔡道章强调,保髋治疗的关键是在股骨头塌陷之前及时发现。“有些早期患者,程度较轻,通过避免负重,股骨头血流逐渐恢复,无需手术,也可以自愈。”蔡道章表示,核磁共振检查是目前能早期发现股骨头坏死的一个重要手段。因此建议那些长期饮酒、服用激素,以及曾经出现外伤的人,如果感觉不明原因的髋部疼痛,最好去医院查明原因。

　　随便吃止痛药会掩盖真相

　　“不要随便吃止痛药”,蔡道章提醒,在没确诊股骨头坏死之前,如果通过药物掩盖疼痛,容易忽略,错过早期发现及时治疗的机会,待到疼痛明显加重,股骨头塌陷就为时已晚了。“我遇到的好多病人来治疗时已是中晚期了”,蔡道章说,由于股骨头坏死的早期症状主要是疼痛,患者不容易重视,将其误认为是风湿病或简单的关节疼痛,“曾经有个男性患者40多岁,十年前就开始大量喝酒,2年前感觉髋关节疼痛,不以为然,买些止痛药吃,后来走路困难,疼痛加重,被家人送到医院,发现已是晚期,股骨头严重塌陷,髋关节破坏,失去保髋治疗的机会。”