据报道，一般来说，发热超过3周，最高体温达38.3℃以上，经住院常规检查一周以上仍然不能明确诊断的患者，诊断为不明原因发热。

　　不明原因发热的原因比较复杂，因此诊断过程耗时较长。患者常在不同医院或不同科室辗转就诊。其实，如果发热超过2~3周，在普通门诊检查和治疗体温仍不退者，就应尽快到感染内科就诊，以明确诊断，进行有针对性的治疗。如果长时间用抗生素治疗，会导致抗生素耐药、肝肾损伤等附加损害。

　　不明原因发热

　　大多为感染所致

　　不明原因发热最常见的病因是感染性疾病。在我国结核病已成为感染性发热的主要原因，尤其是肺外结核，发热可能是唯一的临床表现。由于没有理想的检查可确诊肺外结核，医生常根据试验性抗结核治疗的疗效来评估患者是否为肺外结核引起的发热。这也是诊断不明原因发热的一个手段。

　　病毒感染也可以引起长时间的发热，如巨细胞病毒、EB病毒感染等，常见于年轻人。临床表现为上呼吸道感染后遗留长期的低热、白细胞降低等。检测血中的CMV抗体、EB病毒抗体和病毒特异的DNA，就能够确诊。此外，非感染性疾病也可以引起发热，如风湿类疾病、淋巴瘤等恶性肿瘤。

　　遗憾的是，经过反复的检查，仍可能有10%左右的患者不能明确诊断，需要长时间的动态观察。

　　让医生帮你找病因

　　把以下情况告诉医生：

　　发热的热型是什么、时间多长、有什么伴随的症状，发病前有没有去外地或国外旅游，近期有没有做过手术，发病前后有没有用过什么药物，是否接触过一些特殊化学物质或毒物等。

　　你的发热伴随哪些症状：

　　1.寒战：常见于大叶性肺炎、革兰氏阴性杆菌血症、急性溶血或输血反应等。

　　2.结膜充血：多见于麻疹、流行性出血热等。

　　3.淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、转移癌等。

　　4.肝脾肿大：常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、结缔组织病等。

　　5.关节肿痛：常见于败血症、结缔组织病等。

　　6.皮疹：常见于麻疹、猩红热、药物热。

　　7.昏迷：先发热后昏迷，常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒等。先昏迷后发热常见于脑出血、巴比妥中毒等。

　　8.白细胞增多：常见于急性化脓性感染、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤等。

　　9.白细胞极度增多：常见于白血病、类白血病和类白血病反应。

　　10.白细胞减少：常见于病毒感染、伤寒、副伤寒、疟疾、沙门氏菌属感染等。