如何应对慢性肾功能衰竭
发布时间:2011-02-21 02:12 来源:君健网
肾脏疾病无论其病因如何,包括原发性和继发性肾脏疾病,一旦出现慢性肾功能损伤,一般是不可逆的,总的趋势是进行性加重。因此,对于慢性肾功能衰竭的病人,不仅要对病情较重者制订治疗计划,对症状较轻的早、中期病人也要采取积极措施,既要控制各种临床症状,提高生活质量;又要拨慢慢性肾功能衰竭进展的“时钟”,使其放慢前进“步伐”。
一方面,应及早发现慢性肾功能衰竭;另一方面,对诊断慢性肾功能衰竭的病人尤其是处于早、中期的,针对不同的病人制订综合的中西医结合治疗措施。
有部分慢性肾功能衰竭病人完全没有症状或症状不明显,而且肾脏的代偿能力极其强大,即使肾脏功能已经损失50%以上患者仍没有任何临床症状,造成许多慢性肾功能衰竭的病人被漏诊和误诊,发现之时肾衰竭已到终末期,错过最佳治疗时机。
在日常生活中,出现以下征象时应考虑慢性肾功能衰竭可能,应到医院就诊体检:1.晨起恶心、呕吐;2.总是有疲劳感;3.夜尿量增多;4.原因不明的贫血;5.皮肤瘙痒。还有,长期服用镇痛剂的病人,经常使用减肥药的人,经常使用肾毒性药物(如抗生素和含马兜铃酸的中草药等)的病人,以及多年患糖尿病、高血压病、高尿酸血症的病人和肥胖者均存在肾脏疾病的危险因素,要定期做肾功能检测,特别是老年患者,这样及早发现、及早治疗,有利于控制病情。
对于有明确慢性肾功能衰竭诊断的病人,必须在肾脏专科医生指导下,制订综合性的中西医结合治疗措施,提高病人生活质量,延缓肾衰竭的进展。其措施主要包括:
1.帮助病人保持健康的心态,避免消极悲观。
2.教育病人有效控制饮食中的蛋白质摄入,应根据肾功能状态及导致肾衰竭的病因,采用不同等级的低蛋白饮食,这是慢性肾衰竭治疗的基础。正确低蛋白饮食实施的关键:一方面保证病人每日摄入热量的充足;另一方面要定期监测病人实际蛋白质的摄入量,依据病人的营养状况,随时加以调整。可以配合α-酮酸制剂。
3.有效控制血压,根据肾功能受损的程度选择降压药物,血压仍达不到理想状态,可两种或两种以上联合用药。
4.并发感染的,选择抗生素的原则应保证疗效及防治副作用,同时注意调整剂量。
5.积极纠正贫血,合理应用促红细胞生成素,并补充叶酸、铁剂和维生素B12。
6.补充钙剂,监测甲状旁腺素水平,合理应用活性维生素D,切忌乱用。
7.应用中医药治疗肾脏疾病,已经在肾脏疾病治疗领域中占有重要地位。中药汤剂口服,外治灌肠,膏方的应用,中药药浴等为慢性肾衰竭病人提供多途径的治疗方法,不但能够消除或减轻临床症状,而且肾功能指标相应恢复,延缓肾衰竭的进展。