刘女士最近在单位常规体检的时候，B超检查发现了胰腺有一囊肿，但她自己没有什么症状，以前也没有胰腺炎等胰腺疾病的病史。对这个胰腺囊肿该怎么办呢？切还是不切？专家表示，这要仔细分析其类型，有针对性地处理，小的假性囊肿未必需要手术切除。

　　假性囊肿也会恶变

　　胰腺发现的囊肿，有可能是真性的囊肿，也可能是假性囊肿，还有可能是囊性肿瘤。中山大学孙逸仙纪念医院胰腺外科教授陈汝福说，所谓“真性”，就是囊肿内壁覆有上皮细胞，包括有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等。囊肿较大时就需手术切除，但这种情况较为少见。

　　“在临床上，胰腺囊肿以假性囊肿最多见。”陈教授称，“大约75％的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致，约20％病例发生在胰腺外伤后，5％病例由胰腺癌所致。一般做囊液引流手术即可，不需要切除囊肿。”

　　而囊性肿瘤有囊腺瘤和囊腺癌之分，但大家不要以为囊腺瘤就是好的，它也能恶变，因此，医生对着囊腺瘤和囊腺癌都需要行手术切除。

　　陈教授表示，假性胰腺囊肿，虽然不一定要手术，但治疗起来比起真性胰腺囊肿更麻烦。

　　先查清囊肿的真面目

　　那么，需要做什么检查才能区分假性囊肿和囊性肿瘤呢？陈教授说，一般情况下，如果病人有过胰腺炎的病史，医生还是较易诊断为假性囊肿的，但不少病人自己根本不知道有胰腺炎病史。另外，也有少部分病人合并有胰腺炎的胰腺肿瘤，此时，作进一步的检查就显得非常必要。

　　专家表示，发现囊肿后，可以做一些肿瘤标记物的检查，比如CA199、CEA等，有助于医生诊断是否胰腺的恶性肿瘤。而增强CT、MRI也可以初步判断肿瘤是良性还是恶性，而且，CT、MRI的检查还可以明确囊肿的部位大小、与血管、周围脏器的毗邻关系，对手术方案的选择有重要的指导意义。

　　如此一来，经过医生的问诊和上述的检查，基本上能确诊胰腺囊肿的类型了。

　　手术打“假”要讲技巧

　　在治疗上，对于较大的假性囊肿，伴发痛等症状时，常常需要进行囊肿引流手术。专家指出，由于胰腺炎后腹腔粘连常较严重，腹腔镜手术常有困难，多需要开腹手术。对于囊肿并不是很大的患者，不必手术，但最好定期到门诊复查，这主要是看囊肿有无复发、增大，有无消化功能不良、腹痛，有无胰腺炎再发等。

　　至于囊性肿瘤，如果是胰腺体尾部的囊腺瘤或较早期的囊腺癌，一般提倡进行腹腔镜微创手术。而其他的肿瘤，常在腹腔镜探查评估可切除后，再行开腹手术切除。

　　专家强调，胰腺囊肿常需外科干预及手术治疗，如果发现有胰腺囊肿，需到胰腺专科做进一步的检查，切不可掉以轻心。